从小便可看出一个人的肾的功能，因为肾含阳气，主气化，司二便。凡小便诸病，亦可从肾论起。
我年轻时曾与朋友搞过这样的比赛，一起喝啤酒，看谁憋不住尿第一个上厕所。生活中我们可以观察到，有的人喝很多水都没尿意，而有的人一喝水就想尿。这是怎么回事呢？
一、现代医学的解释
现代医学认为，尿液是人体新陈代谢的产物，排出来的尿液可以调节机体水分以及电解质的平衡，并且清除多余的垃圾和*素。在饮水量正常时，每个人一天大概排尿五到六次。
有的人之所以喝了很多水却没有尿意，也许是先天性的因素，简单来讲就是膀胱的容量比较大，饮入水分的量并没有达到排尿的点。
有的人之所以一喝水就想尿，与膀胱括约肌松弛有关，会出现兜不住尿液的情况，只要身体中有任何一点尿，都想要排出，这种情况多出现在产后以及更年期女性的身上。
倘若每天排尿的次数过于频繁，超过十次以上，这时必须得引起重视。如果不是膀胱储存量过少或者精神高度紧张等因素的影响，就要考虑是不是肾脏受损所导致。
二、中医的解释
从中医来分析，排尿与肾相关。肾主水，司开合，其经脉络膀胱。肾司开合，主二便，直接参与小液的排泄。其中，尤其以肾阳最为重要。
肾阳有气化作用，能升清降浊，通过三焦将水变成津液，供养人体，并能把无用之水通过膀胱排出体外。
虽然小便由膀胱排出。但膀胱的气化源于肾阳，且膀胱与肾互为表里。肾阳旺盛，固摄有权，则膀胱开合有度，其尿液存而不漏，排泄正常。若肾阳虚惫，固摄失权，则膀胱开合失度，其尿液排出就可能出现异常。
若肾气旺盛，膀胱气化功能强劲，即使喝了很多水，也可能没有尿意。因为阳主气化，水湿被气化，则不会积滞于膀胱而变成尿液。
若肾气不足，膀胱气化功能下降，即使稍喝一点水，也可能产生尿意。因为阳气不足，水湿不能被充分气化，积滞于膀胱，刺激膀胱尿液。
肾与水相关。凡是小便多，或不能控制，多与肾相关。比如，有的人洗手一定要用热水，若稍碰冷水，就想小便，这也是肾阳不足的表现。甚至有的人只要听到流水的哗哗声都产生了尿意，这更是肾阳虚的征象。
推而广之，大凡小便的病变，多当责之于肾。肾的气化功能正常，开合有度，可使清者得以输布，浊者下输膀胱；若肾阳虚，气化功能失常，则可引起小便异常。
再者，小便时射的越远，其肾功能越强。我上小学时，小朋友们常常站成一排，同时小便，看谁的小便射的远，射的高，射的久。赢者很开心，输者则发势下次再赢回来。其实，从中医来分析，肾主小便，肾气旺，则小便射的远。岂不见，中年之后，小便再也射不了年少时那么远了，因为肾变虚了，气化能力下降了。
三、排尿频率与以下因素相关
我们都有这样的体会，有时排尿频率高，有时则低。那么，排尿频率与哪些因素相关呢？
一则，环境因素
现代医学认为，排尿次数和外界环境有很大的关系，如果人处于寒冷的状态，身体内的水分便会通过肾脏代谢，进而进入膀胱，使人产生尿意。而且在过冷的环境下，水分无法通过皮肤代谢，只能通过肾脏排出，这种情况下排尿次数才会有所增加。
从中医来分析，寒冷应于冬天，应于肾。越是寒冷，越会刺激肾阳，从而加强肾的闭藏功能。小便属水，属阴，阴与阳不两立，排出小便即是泄阴而固阳的表现。
夏天天热，小便自然减少，为什么呢？一方面由于汗液排出了水分，导致流入膀胱的水湿减少；另一方面，因为心火当令，天热则阳气旺，气化功能增强，水湿排出就会减少。正如有的人喝水很多却无尿意一样，都与气化功能强相关。
排出小便是则小便自然增多。因为肾主藏，肾气旺则闭藏功能强。
二则，精神压力
现代医学认为，在注意力高度集中或精神紧张时，有些人便能明显感觉到自己想要去厕所，可是却并没有排出多少尿液，从某一个角度来说，这种表现是人体转移注意力的方式。
从中医来分析，心主神，当精神压力大或紧张时，心神的压力增大，通过排出小便可以宣畅心阳，缓解压力或紧张。这与紧张时出汗是一样的道理，出汗是阳与阴调和的反应，出汗即能调和营卫，缓解紧张对于五脏六腑的伤害。
清代大医叶天士说：“通阳不在温，而在利小便。”压力大或紧张时通过排出小便，即是通阳。这是人体的自我保护反应，排小便能让五脏六腑归于平衡。
三则，饮食
现代医学认为，若近期摄入过多盐分高的食物，也会影响尿液的排泄。因为在吃得过咸时，身体需要大量的水分参与食物代谢和消化，人就会有明显的口渴感，这样一来便会喝大量的水，而且喝完水后，并不会有过于明显的尿意。
从中医来分析，盐味咸，咸入肾。多食盐会在短期内激发肾的气化功能，气化功能强则人会减少排尿。当然，过食盐亦会伤肾，伤肾的结果是小便越来越频繁。比如，肾能气化则不会有夜尿，若夜尿超过一次，即代表着肾的气化功能下降了，往往可从温补肾阳入手。
四、小便诸病从肾论治
小便诸病包括多尿、遗尿、小便失禁、尿闭等。凡有关尿的贮存与排泄异常，除膀胱本身的病变外，多与肾有密切的关系。我临床针对小便异常，往往通过补肾，兼调整阴阳来取得良好效果。
比如，夜尿频繁，我多从肾阳虚入手，常用真武汤加味。《内经》明言：“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”夜尿频繁，是为水液病，当扶阳通阳。必要时可合用缩泉丸，疗效非常满意。
再如，糖尿病患者出现小便多，这亦与肾阳虚有关。医圣张仲景明确地说：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”因为肾阳不足，不能化气以摄水，故小便过多，用肾气丸即能温运肾阳，兼能阴中求阳，使肾阳气化有利，则小便频多自减。
上文提到的有人洗手或洗脸即有欲小便的感觉，甚至于听到水声亦想小便。这是肾阳不足，气化不利，水湿外侵，阳不气化，而小便自欲下。当以扶助肾阳，健脾培土为主。
综上所述，小便与肾阳关系最为密切，故小便诸病多可从肾论起。小便诸病包括小便次数、尿时感觉及其质、量、色等方面出现了不正常的变化，包括中医学所说的小便过多、小便不利和淋病等等。
当然小便异常除与肾的关系最为密切之外，亦与五脏六腑相关，临证需辨证。（董洪涛）#百里挑一#