1、尿泡沫
尿泡沫是许多肾友最开始发现的异常表现。刚发病时,经常是因医院检查,发现蛋白尿、确诊慢性肾脏病。
不过,不止是蛋白尿,糖尿、泌尿感染、出汗太多、喝水太少、拉肚子、性兴奋导致尿道内分泌物多、便池中有洗涤剂、膀胱结肠瘘等原因也可导致尿泡沫增多的现象。
所以,通过目视尿泡沫多少来判断尿蛋白,准确性较低,可以作为医院检查的一种“提醒”,而不能用于“诊断”。
2、尿常规检查与家用试纸
尿常规中包含尿蛋白定性,家庭中使用的尿蛋白试纸也可检查尿蛋白定性。定性分为阴性和阳性,其中阳性分为1+~4+,以及仅有提醒意义的弱阳性(+-)。
定性检查排除了尿蛋白以外的干扰因素,比看尿泡沫准确,而且比较方便、便宜,很适合家庭以及门诊进行快速检查,对病情进行初步诊断。
但定性检查只是粗略地划分了几个等级,而且只检查随机尿(单次容易波动),只对白蛋白敏感,所以准确性也不算高,不能进行精确诊断,故其结果不能作为制定治疗方案的参考依据,也不适合作为评价疗效的指标。
3、尿白蛋白/尿肌酐比值
白蛋白肌酐比也是检查随机尿,不能作为评价尿蛋白的金标准。
不过它加入了尿肌酐的数值来进行校正,提高了准确性,检验数值也有了更多的有效数字,更加接近真实的尿蛋白排泄率。对于留尿不方便的患者,尤其是难以配合留尿的幼儿,检查尿白蛋白/尿肌酐比值可能是最优方式。
4、24小时尿蛋白定量
评价尿蛋白到底有多少,24小时尿蛋白定量是金指标。这项检查需要留下患者的肾脏在24个小时内过滤出的所有尿液,所以无论患者喝水多少、出汗多少、几点钟活动身体,它的结果都是准确的。
大部分情况下,蛋白尿患者进行临床诊断、制定治疗方案、评价治疗效果,都是以24小时尿蛋白定量为准。
5、尿蛋白组分
尿蛋白的总量可用于诊断肾小球疾病,但是不能反映肾小管的损伤,也不能反映肾小球和肾小管的具体损伤位置——它需要看尿蛋白中的各种成分各有多少。
对于病情复杂的患者,需要通过尿蛋白组分检查,确定肾脏损伤的具体位置,为精准治疗提供指导。
这5种查看尿蛋白的方式,哪种最好?我们可以看到,它们各有其适合的应用人群与应用场景,在特定情况下适合自己的,就是最好的。