原创小香蕉医学界妇产科频道
解决膀胱的烦恼……
尿频、尿急、尿失禁……这句广告早已经风靡大街小巷。
或是因为它有点道尽男男女女的“难言之隐”，很多人听后都会露出“神秘的”微笑。
之前还有明星因为尿失禁被媒体当作丑闻宣传。
图片来源网络
界妹想说，人的任何生理或病理的状态导致的出糗，都不应该被放到大庭广众之下嘲笑。
虽然谈到这个话题，难免有些尴尬，但尿频、尿急、尿失禁的人还挺多的………
尿频、尿急、尿失禁的人数超多
据近年美国报道，全美有膀胱过度活动症人数超过万，排在所有慢性疾病的前10名，且发病率随年龄增加而增加。
中国北京大学泌尿外科研究所发布调查研究：在北京地区，18岁以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的发生率40.4%，以压力性尿失禁居多，即我们平常见的咳嗽、大笑、变换体位腹压增加时，下面“水龙头”“漏水”。
这很可能是膀胱过度活动症。
膀胱过度活动症（OAB）是啥？
患者有尿急，尿频/夜尿，急迫性尿失禁，持续半年以上，检查排除急性尿路感染和其它形式的膀胱、尿道局部病变（如膀胱结石，急慢性泌尿系特异、非特异性感染，泌尿系肿瘤，急慢性前列腺炎）。
尿急是特征性症状，指突发，急迫排尿感，很难被意念控制而推迟。
尿频：24小时≥8次，每次尿量＜ml。
夜尿：每夜≥2次醒来排尿。单有尿频不能诊断。
什么原因造成膀胱“多动”？
有或无明确病因。目前临床上认为与盆底肌损伤、逼尿肌老化、膀胱感觉过度敏感、雌性激素下降、精神因素等有关。
女性常发生于顺产侧切、吸引器或产钳助产；或泌尿生殖系统感染、各式阴式手术、盆腔器官脱垂、留置各种尿路支架管以及绝经后。
看到这里，相信你们有些人会说：“那我就不生育。”
不管你生育不生育，年龄增大后，逼尿肌老化或各种老年性疾病、雌激素下降等，都可造成膀胱的“闸门”失灵。
“那我下辈子不做女人。”
医生会翻个白眼：“男性发生膀胱‘多动’比例与女性接近。下辈子不做人吗？”
怎样解决膀胱“多动”的问题？
膀胱训练：
憋尿训练：尿急不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿感觉减弱。
定时排尿：逐渐增加排尿的时间间隔，从1小时延长至3或4小时。
盆底肌肉训练：
就是你们都“秒懂”的凯格尔训练。小便时突然憋住，然后，再放松，这一收一缩的就是盆底肌肉，除了小便时间外，其它时间随时随地都可以锻炼，每次收缩5秒，放松10秒，为1次，每天30次。
药物治疗：
一线药物托特罗定或新药卫喜康，对逼尿肌选择性作用最强的药物，副作用较小，耐受性好。
绝经后雌激素分泌下降引起的，可联用局部雌激素治疗。
手术治疗：
据英国学者对49名曾行阴道前壁修补术的膀胱“多动”（OAB）和逼尿肌过度活跃（DO）女性，行尿流动力学的重复评估，显示24.4%病人的DO和53.3%病人的OAB被治愈。
第三代手术：经阴道尿道中段悬吊术（即：单切口吊带手术）简单，微创，并发症少，医院已达60%-90%的治愈率。
膀胱起搏器：
如果以上治疗效果不佳的，还可选择膀胱起搏器治疗，全世界已有20万人在用。
有点像心脏起博器，属骶神经治疗的一种。
通过简单微创手术，将仪器放入体内长期使用，能让主管膀胱和排尿的神经，准确向大脑送达“开”，“关”信号，能使病人恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。
并且对脊髓损伤或神经损伤引起的也有效，也可一步到位直接选择。就看你的钱包够不够“胀”啦。
当然，预防OAB才是重中之重：
平时多运动健身；
积极治疗各种病症，如糖尿病；
对泌尿系感染合并尿频、尿急的，长程抑菌治疗。
参考文献：
1.《中国康复理论与实践》8年3月第14卷第3期：-
2.《中华泌尿外科杂志》年第33卷第9期-页
3.T.Antunes-Lopes,R.Pinto,S.Carvalho-Barros,etc.UrinaryLevelsofBrainDerivedNeurotrophicFactor(Bdnf)inWomenwithOveractiveBladder(Oab)SyndromeCorrelatewiththeSeverityofSymptoms[J].,10(2).
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：小香蕉
本文责编：唐颖
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