膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 17:43:00
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原创邵飞雪产科医生花晓琳

随着超声技术的发展,盆底超声以其安全、无创、便捷等优势,已成为早期诊断盆底障碍性疾病的重要方式。妊娠期高达40~50%的孕妈会出现尿失禁等盆底障碍的症状,早期评价盆底功能的好处不言而喻。因此,本期我们就一起聊聊关于盆底超声检查的那些事儿。

什么是盆底超声?它又有哪些优势?

盆底超声是通过二维和三维超声成像技术,获得完整的盆底声像图,从而直观地观察肛提肌和肛门括约肌的损伤及程度,并通过计算腹压增加时膀胱、子宫、直肠的移动度来评估盆底肌肉协调性和支撑功能。

临床常用的盆底超声并非经阴道超声,超声探头仅放置在会阴表面;此外,它没有辐射,也不造成任何创伤,在诊断准确度和重复性上均有上佳表现。因此,凡有盆底疾病高发因素的患者均推荐在早期进行盆底超声检查。

盆底超声检查中的各项“运动”

“可动态观察”是盆底超声检查的一大重要优势。然而,若想保证超声检查的质量,需要按照超声医生的指示正确完成盆底肌的“运动”。

超声检查会在静息、收缩和最大Valsalva三种状态下进行。患者在检查前应尽量排空膀胱。

在静息态检查时,患者只需保持放松即可;而在收缩态检查时,则需要做用力收缩肛门的运动,持续时间需长达3秒以上,才能获取清晰的图像;Valsalva运动也就是用力排便的动作,患者可以根据医生的指令,深吸一口气,随后向下持续用力达6秒以上,该状态对评价盆腔脏器有无下垂及评估盆底肌功能而言十分关键,因此,在检查过程中千万不要因害羞而不敢用力,应尽量配合医生完成相应的指令。

超声报告提示裂孔面积扩大怎么办?

“肛提肌裂孔面积增大”是盆底超声检查中最常见的超声诊断之一。目前指南表明,当裂孔面积超过20cm2时即可进行诊断。高龄、分娩、先天组织结构薄弱都会导致裂孔面积的增大。裂孔面积越大,发生远期膀胱膨出、子宫脱垂的风险越高,因此,出现裂孔面积增大者应该及早进行kegel运动等康复锻炼,增强盆底肌力,延缓脱垂等盆底障碍性疾病的发生。

综上,盆底超声在评估盆底结构损伤中具有绝对优势。然而,产后支配盆底肌肉的神经功能损伤难以通过盆底超声识别,在下期内容中,我们将介绍盆底电生理评估方法,欢迎继续

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