有过手术经历或手术陪护经历的人,会知道有个步骤叫“插尿管”,在医学上的正规称呼叫“导尿术”,是手术前的一项内容,指从手术者的尿道、非尿道途径将导尿管插入膀胱,引出尿液。
插尿管和打针相比,虽然两者都有将异物插入体内的相同体验,插尿管可比打针痛苦多了,让人不舒服。无害的橡胶类管路,涂上麻醉药物后,从尿道进入膀胱,常见的宽度是5.3mm。
如果患者属于这几种情况,必须是要插尿管的:
一是施行全麻手术,或者需要监测手术病人的尿量。
二是出现尿潴留的患者。
三是对膀胱、尿道进行造影。
四是重大手术、脑梗,或年龄较大,施行手术风险高的情况。
但如果是一些短时小手术,通常是不超过3小时的手术,以及局部麻醉手术,还有与泌尿系统没有太大关系的手术,不需要插尿管。插了尿管,也不是一直留在体内,通常一周以内可以拔出,医院每天会给尿管消*2次。
对膀胱来说,插入的尿管,实际是“异物”,会引起膀胱的生理式收缩,加上痛感,让人比较难受。但为什么要插尿管呢?有四个原因:
一是保护膀胱,膀胱的容量约—毫升,但人体每天的尿液大约毫升。当膀胱中尿液快满时,就要排尿了,否则会撑坏膀胱。在重要的全麻手术中,时间会比较长,图省事不插尿管导尿,憋坏膀胱就麻烦了。
二是确保手术顺利进行的需要,在腹腔手术前插好尿管,是为了让尿液及时从膀胱导出,否则膀胱充满尿液后,鼓胀像个球一般,影响医生的手术视线,干扰手术进度。
三是维持手术患者的体液平衡,尿管的末端连接有尿袋,上面有刻度,可知道患者排出了多少尿量,然后相应地补充体液,避免出现脱水的情况。换个说法,就是通过插尿管引出的尿量,观察患者循环功能、肾脏功能的情况。
四是避免患者手术后排尿困难,患者手术前插尿管是有点麻烦的,更痛苦的是术后尿不出来,憋得难受。这是因为麻醉药会使膀胱括约肌松弛,引起排尿困难,插尿管可以解决这个问题,但可能会引起新的问题,那就是暂时适应了尿管引流,当拔掉导尿管后,患者第一次排尿会出现暂时困难,不容易尿出。
插尿管通常是护士来操作的,很考验基本功。手术前,待患者手术麻醉后插上,这样就能最大限度避免痛苦了,且会涂抹石蜡油,便于尿管顺利插入。当需要拔掉尿管时,消*后迅速抽出,患者可能会有几秒钟的不适,随后就恢复正常了。
由于插尿管会涉及患者个人隐私问题,有的年轻患者比较在意,医院也会考虑,男病人大部分是男医生或者男护士来实施,女病人是由女护士进行。当然,也不排除一些男患者是女护士来操作的情况。
插尿管会疼、闷,或有坠胀感,拔掉后可能会尿不出来,所以一些患者会有担心和抵触心理,这个大可不必,因为导尿是一个基本的医学辅助手段,没有风险,也不会威胁健康,只要在拔掉尿管之后积极尝试排尿,很快就会适应。