尿潴留是肛门直肠手术后的常见并发症，发生率在38%-52%之间，男性多于女性，其中以老年男性的发病率最高。研究表明65%的急性尿潴留是由于前列腺增生引起。
那什么是急性尿潴留？
急性尿潴留（acuteurinaryretention，AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随有明显尿意而引起的疼痛和焦虑。
病人术后发生急性尿潴留有以下原因：
（1）心理因素：患者因恐惧手术导致思想过度紧张，或不能适应病房环境而发生。
（2）麻醉影响：腰麻或骶麻后，膀胱神经功能失调，引起排尿反射障碍，出现排尿困难。
（3）手术刺激：手术粗暴操作或过多地结扎直肠前壁黏膜可诱发尿潴留。内痔注射硬化剂时将药液注射在直肠前壁外或前列腺内，产生无菌性炎症，导致局部组织水肿，压迫尿道。
（4）伤口充填物过多：术后肛门内填塞敷料过多、压迫过紧，或异物刺激感反射性地引起尿道括约肌痉挛。
（5）术中或术后输液过快，尿液增多，导致膀胱过度膨胀。
（6）疼痛因素：肛门和尿道括约肌均受第2~4骶神经支配，术后伤口疼痛反射性地引起尿道括约肌痉挛而致。
（7）粪便嵌顿：患者恐惧术后排便疼痛，忍便不排，致大便秘结。大便压迫、剌激肛门、直肠，易导致肛门和尿道括约肌痉挛。
（8）患者既往有前列腺肥大、尿道狭窄等病史，手术刺激、会阴部胀痛易产生尿潴留。
那如何预防急性尿潴留？
（1）手术注意“无痛”操作，年轻患者术后可不予留置尿管，但应嘱患者术前排空尿液，术中限制液体量，术后积极排尿。
（2）留置导尿时应注意无菌、规范操作，防止泌尿系逆行性感染或尿路损伤。
（3）术后预防性放置导尿管的患者，拔除尿管前，需夹闭尿管行膀胱训练。尤其对结直肠恶性肿瘤术后患者，需较长时间留置尿管者，应给予个性化夹闭尿管训练（如夹闭3小时，开放1小时，夜间不予夹闭，防止膀胱过度充盈）。
（4）术后鼓励早期下床活动，正常饮食，保持大便通畅。
当患者出现尿潴留时，怎么及时正确识别呢？识别后尽早处理，减少患者痛苦。
临床症状：
（1）起病急，多发生在术后几小时内；
（2）腹部胀痛，辗转难安；
（3）可从尿道口溢出少量尿液，但下腹胀痛不能减轻。
查体可见：
（1）耻骨联合上方叩诊鼓音变浊；
（2）耻骨联合上方可见半球形膨隆；
（3）用手按压可有尿意。
尿潴留患者怎么处理？
（1）嘱患者改变体位、适度下床活动等促进排尿。
（2）因术后疼痛、肛提肌痉挛引起者，可给予下腹部、会阴部热敷或温水坐浴，以缓解括约肌痉挛。
（3）排除泌尿系梗阻后，可应用抗胆碱酯酶药，如甲硫酸新斯的明。
（4）前列腺肥大者，可予药物治疗。常用药物为α受体阻滞剂，如盐酸坦洛新缓释胶囊；5α还原酶抑制剂，如非那雄胺片等。
（5）针灸治疗肛肠术后尿潴留，效果显著。
（6）术后急性尿储留且病因不能短时间解除者，可给予导尿。（注意：一次导尿量不宜超过ml，以免因膀胱减压后黏膜血管急剧扩张充血而导致膀胱黏膜广泛出血。必要时留置导尿，每6h排放一次，同时给予抗感染治疗。若导尿管不能顺利导尿者，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺。）