膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2022/9/6 8:48:00

37岁的秦先生10余年前因为排尿困难检查出来腰椎神经鞘瘤,检查和治疗及时,手术也较为成功,术后复查脊髓系磁共振也未见异常。但术后排尿困难仍存在,还出现了尿频、漏尿并伴有膀胱区涨疼感,因为当时手术做的比较彻底,因此对于排尿问题秦先生一直觉得时间长了会慢慢恢复好。

最近秦先生因为医院,这一查不要紧,不仅有严重的尿路感染还出现了肾积水的问题,可是把年轻的秦先生吓坏了。

尿常规示:白细胞镜检.9p/ul,伴有尿潜血,红细胞71.3p/ul。

泌尿系B超示:双肾集合系统分离2.2cm,双侧输尿管扩张1.5cm。

秦先生的泌尿系感染治疗起来比较棘手,医院反复输液治疗,2个月里不间断治疗的情况下尿中白细胞仍然高,肾积水问题也未减轻。

医院医生的推荐下,秦先生慕名来医院每周二下午的排尿障碍门诊。

经过对病史的初筛和现有的一些检查结果,秦先生的排尿困难属于神经源性下尿路功能障碍,也称神经源性膀胱。

神经源性膀胱病因之一—脊髓损伤

多种病理性因素可以导致脊髓损伤.如外伤、血管性疾病、先天性疾病和医源性损伤等。几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道功能。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致不同类型的膀胱尿道功能障碍,在损伤后的不同时间段临床表现也有所不同。

尿动力检查示:膀胱顺应性明显下降,顺应性值3ml/cmH2O,(正常值为20),膀胱测压安全容量仅ML。

在沟通治疗时秦先生了解到有骶神经调控手术是可以用于治疗膀胱过度活动、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留等症状的微创可逆性手术,而自己又都有这些症状,并且自己了解到一些国内外的文献里也都有骶神经调控可于延缓膀胱纤维化、改善顺应性的作用,出于自己本身的一些了解和门诊上骶神经手术患者的交流,秦先生决定要开始自己的膀胱保卫战!

秦先生手术仅用时26分钟

医院骶神经调控手术已列为日间手术,穿刺技术也达到国内领先水平,手术例均用时20-40分钟,经过李岩教授术中精准定位,秦先生的神经调控之旅正式开启。

术后测试期第10天复查泌尿系B超示:双肾积水1.0cm,输尿管扩张0.4cm,较之前有了明显的减轻,尿频等症状也明显缓解。

测试2周后秦先生的排尿有了很好的改善,排便也较之前有了很大的改善,另外性功能的勃起情况也是有了意外惊喜,目前秦先生已经进行了二期刺激器植入。

Rigiscan阴茎硬度测量示:术前无有效勃起,术后勃起时间达7分45秒,勃起长度和阴茎周径均有增加。

医院泌尿外科在史本康主任、李岩教授团队的带领下一直专注于排尿功能障碍的临床与基础研究,通过大量临床研究,探索出联合疗法治疗复杂性排尿功能障碍的综合治疗策略,诊治水平达到国内领先水平,在国内具有重要的影响力!对于各种骶尾畸形的患者植入也有众多成功植入经验。

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