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五金排石汤
款项草30g(可用至g),海金沙30g,鸡内金24g,郁金12g,金银花15g,栀子10g,*柏6g,石苇30g,冬葵子24g,生楂片24g,白芍30g。水煎服,隔日1剂。
腰痛者酌加杜仲10g,川断10g,寄生24g,牛膝10g;
尿血者酌加小蓟15g,白茅根30g;
发烧者酌加柴胡10g,蒲公英24g;
尿痛者酌加竹叶3g,猪苓6g;
小腹剧痛者酌加川楝子10g,元胡15g;
伴瘀滞者酌加穿山甲12g,丹参24g,皂刺10g,王不留行15g;
肾虚者酌加菟丝子20g,破故纸10g,川断10g,杜仲10g;
气虚者酌加*芪30g,*参30g,*柏10g。
模范验案
马某,男,32岁,年5月23日诊。腰痛伴右边腹痛年余,时有尿频尿急尿痛,尿中时夹血丝,痛时向右边小腹部喷射,舌淡苔*脉弦滑。X线摄片示:右肾输尿管上端结石1.5×0.8cm,并伴少许肾积水。
诊断:石淋(湿热蕴结)。
治则:清热利湿,通淋排石。
方药:五金排石汤加减,水煎服,隔日1剂,并嘱其洪量饮水。
服药9剂后,尿中带血丝、尿道刺伤消逝,无不适感。经X线摄片复查,两肾区、两侧输尿管及膀胱区未见结石,肾积水消逝。询访半年,不曾复发。
领悟
泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱及尿道结石,属于石淋、沙石淋、血淋范围,为尿液中结晶体与胶性物资搀杂而成石,其原发于肾盏、肾盂内者为肾结石,由肾移行于输尿管、膀胱及尿道者别离为输尿管、膀胱及尿道结石。
结石成份罕见者为草酸盐结石(质松易碎、构造平均)、草酸钙结石(过度坚实、表面粗陋有芒刺)、磷酸盐结石(质松易碎、构造平均)、尿酸盐结石(表面滑腻,质量坚实)等,对其诊断必需聚集当代医学诊查办法如X线、B超、CT及化验等,免得误诊误治。--------------------------------------
在调节上,宜按照结石特性与成份断定,辨证用药:在碱性尿液中孕育的结石,宜参与酸性药物;在酸性尿液中孕育的结石,宜参与碱性药物,以变动结石孕育的处境,使之易于碎化排出,并防备结石复活。
结石是胶性物资与结晶体聚集的产品,因而选药时必需思考采用能分解胶性物资的药物,如山查等,溶去胶质后的结石夹杂物,由大变小,易于排出体外。服药期间,嘱病人多饮茶水,并协助腾跃活动,以督促结石移位,早日排出。
因矿物资是孕育肾结石的严重原区,因而任何类别的处方均不行缺乏款项草、海金沙、鸡内金、生楂片、杭白芍等,因上述诸药能溶石排石,解痉止痛,增长输尿管,五金排石汤亦以此为则,故而能取捷效。
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