泌尿系结石，包含肾、输尿管、膀胱和尿道内孕育的结石。临床以血尿，或尿中夹有砂石，或排尿有意间断，腰部酸痛或骤然产生肾绞痛等为主证，属于中医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”等界限。
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病机紧要为湿热蕴结，伤津灼液，尿中杂质成为结石。结石日久，屡屡损伤血络，又可孕育血瘀气滞。
是以，调节被骗以清热利湿、活血排石为主，随症加减。
方用清利排石汤：当归15g，赤芍15g，牡丹皮9g，川牛膝1g，金银花15g，蒲公英4g，川木通、防己、*柏各9g，款项草、石韦各30g，萹蓄4g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。
本方以当归、赤芍、牡丹皮行血化瘀；川牛膝引药下行；金银花、公英消肿清热；川木通、防己、*柏、石韦、萹蓄苦寒燥湿清热；款项草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清热通淋。
共奏清热利湿，活血排石的影响。如尿血，可加茅根30g、黑地榆1g；腰腹痛苦，可加乌药1g。
加味硝石矾石散：硝石15g，白矾9g，滑石7g，甘草6g。共研细粉，每服3g，迟早各1次。如服药后有恶心感到者，可将药粉装入胶囊服用。
本方系在《金匮要略》“硝石矾石散”根本演出化而来。
方中硝石苦寒无*，治五淋，消积热，破积散坚，能化诸石，为本方之主药；白矾酸寒无*，通小便祛湿热；滑石、甘草，清热通淋，故本方有消石、排石、清热、利水的影响。和上方汤药可同时并用。
如肾或输尿管结石，经服上方结石下移至膀胱，同时下焦湿热已清，可改用益气健脾，通阳温肾法以坚固膀胱气化性能，增进结石随尿排岀体外。
方用益气排石汤：*芪30g，*参15g，白术9g，茯苓15g，桂枝6g，泽泻1g，生薏苡仁30g，巴戟天1g，菟丝子4g，海金沙15g，甘草3g。
方中*芪、*参、白术、茯苓、甘草、泽泻、生薏苡仁益气健脾，淡渗利湿；桂枝配巴戟、菟丝子，温肾通阳，助膀胱气化而坚固排尿性能；海金沙利水而治砂淋。
故本方关于结石下移膀胱者有增进排出的影响。
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如结石直径较大，经较万古间服药成绩不显著者，应采用手术调节。
▍版权表明：注：详细调节与用药请遵医嘱！本文选摘自《华夏当代百名中医临床家丛书——李振华》，郭淑云、李郑生主编，华夏中医药出书社出书，.10。
导读：核桃仁能治肾结石？是的，你没看错！便是这么一味平凡的药食两用的核桃仁便是调节肾结石的“克星”，而且颠末繁多闻名众人考证了疗效，只不过用法较量非凡。闲言碎语未几讲，快追随孟景春老去进修吧！核桃仁是肾结石的“克星”
核桃仁，别名核桃肉，性温，味甘，入肺、肾经。一直医家都觉得其是补肾强腰膝、敛肺定喘的要药。关于熔解结石的工效，纵观自《神农本草经》至《本草提纲》等权势性的中药学册本，均未有纪录。
至昆裔的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物教材》核桃仁条刻下，言其有“消坚开瘀，治亲信痛苦，砂淋、石淋淤塞做疼，肾败不能漉水，小便不利”等工效。砂淋、石淋实即肾结石。在《华夏当代名医验方大全》中有山东中医学院周凤梧讲解讲解调节肾结石的验方，即以核桃仁为主药。
核桃仁克（烤*），鸡内金50克（炮研细末），蜂蜜克。先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，便可。装瓶备用。屡屡1汤勺，逐日3次，服后多饮滚水。服15～30日，即见成绩，或排石，或将结石熔解如乳油色液体排出。
又方：核桃仁、麻油各10克，冰糖克。用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖搀和磨研，即成。服时以滚水调成乳剂。成人逐日服1剂，或屡屡用汤勺，逐日～3次。
附治验例：顾X，男，40岁，工人。肾区骤然痛苦，伴随恶心吐逆，小便轻度不利。病院B超反省提醒左肾有巨细为0.4×0.5cm结石1枚，输尿管中段有0.×0.3cm结石暗影；尿检白细胞、红细胞各（＋＋）。纳谷欠佳，口淡没趣，舌质偏红、少苔，脉细弦。
证属肾阴虚，兼胃阴不够。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地*、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。
复诊胃纳已增，肾区痛苦根本缓和，尿检红细胞（－）、白细胞（＋），再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的药剂。服1月后从新B超复查。
后半年，该患者复因泄泻求治，顺询肾结石环境，据告服药至0天时，觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚；继服0天，B超复查，左肾结石暗影亦已消散如此。
按：肾系结石的孕育，中医学觉得系肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，炽热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。
《本草求真》纪录：胡桃，……皮涩、肉润、汁黑，汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为罕用的服食补品，久服无弊。张锡纯说：“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以调节肾系结石，确有良效。
以上两方，俱能调节肾系结石，但历时略有不同。第一方内有鸡内金，鸡内金亦有化石之功。在《医林集要》中有效一味鸡内金治“小便淋漓，痛弗成忍”的纪录。张锡纯说：“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”
临床凡遇肾系结石之人，凡体壮者可用第1方，因鸡内金虽能化石通淋，但久服亦能耗伤真气。若体质较虚、结石较小者，可用第方。若肾阴虚较著者，可配服六味地*丸。若遇绞痛激烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，乃结石至输尿管之狭隘地点致，须多喝滚水，并蹬足腾跃，俾结石能成功颠末狭隘处，方能顺流而下。
在服药期间还宜节房室，忌辛辣、煎炒之物。
本文摘自《孟景春临床阅历集》，湖南科学手艺出书社
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