一、尿路结石概论
尿路结石是泌尿系统常见的，高复发的疾病。男性多于女性，南方高于北方，沿海一带尤其经济发展地区发病率高达5-10%。这可能与高温出汗、日照时间及饮食中蛋白质和糖类比例较高有关。近年来，随着仪器设备的不断改进，腔内泌尿外科技术在临床上的应用有了飞跃性的发展，尿路结石的外科治疗方法已由开放手术取石转向微创治疗为主。目前，在治疗尿路结石方面，ESWL、URL、PCNL已经成为近年来主要的治疗方法，使的97%以上的尿路结石患者得到精准有效的处理。
二、尿路结石如何分类
部位：上尿路结石（肾结石、输尿管结石），下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）
晶体成分：含钙结石(草酸钙、磷酸钙、碳酸钙），非含钙结石（尿酸、胱氨酸、*嘌呤、磷酸镁胺）
三、尿路结石有什么症状
肾结石患者常表现为腰部钝痛，当下移至输尿管时会出现绞痛，血尿，常突然发作。膀胱结石患者常有排尿中断、尿频尿痛。尿路结石患者可出现排尿困难，并伴尿痛、血尿等。
四、尿路结石有什么危害
1、局部损伤：小结石在尿路内活动易损伤粘膜引起出血、绞痛；大的或鹿角形结石如长期压迫尿路粘膜，使上皮细胞脱落，结石与组织管壁形成粘连，以致组织的慢性溃疡，严重的还可能引起癌变。
2、尿路梗阻：肾和输尿管结石最易肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处、壁内段处停留，引起尿路梗阻，梗阻以上输尿管肾盂扩张，影响肾功能。如果积水长期未解决，可使整个肾功能丧失。
3、尿路感染：严重的尿路感染可能造成败血症，威胁患者生命。
五、尿路结石治疗方法有那些
1、观察等待：〈0.6-1.0cm的结石有机会自己排出。
2、ESWL：利用体外冲击波碎石。治疗安全、高效、痛苦小等特点。
3、输尿管镜下钬激光碎石（URL）：利用输尿管镜从尿道进入膀胱、输尿管、肾盂，沿路尿道结石均可逐一击碎。高效，一步高位。
4、微创经皮肾碎石取石术（mPCNL）：建立皮肤直接至肾盂结石的手术通道，利用钬激光碎石取石。
六、尿路结石复发率高，如何防治结石的复发
大量饮水（每日饮水ml以上，保持尿量ml，饮水量24H内均匀分配）、适量运动、保持合适的体重指数、保持营养平衡、推荐柑橘类水果、黑木耳、生姜、南瓜。另外，根据结石成分不同，应注意调节食物构成。
1、草酸钙结石：限制钠盐（〈2g/日）、蛋白质的过量摄入。忌食菠菜、芹菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、花生等），推荐多喝柠檬水、橙汁。
2、磷酸盐结石：推荐低钙、低磷饮食、酸化尿液。限食高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪、肝、坚果。
3、尿酸结石：大量饮水（以上）、碱化尿液、减少尿酸形成，忌食动物内脏和酒类；限食鱼、肉、虾类。
4、胱氨酸结石：低蛋白饮食、碱化尿液，尿量保持以上，严格限食富含蛋氨酸食品，如肉、蛋、花生和豆类食品，多食蔬菜，水果。
■来医院张杰峰吴应虬
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