鬃狮疾病科普贴
肾脏疾病、痛风与泌尿系统结石诊疗方案
慢性肾病
慢性肾病(chronicrenaldisease，CRD)在成体鬃狮蜥中相当常见，急性者反而较少。CRD这个术语可包含许多会影响肾脏的问题，像是间质性肾炎、丝球体肾炎、肾盂肾炎、肾小管肾炎、类淀粉沉着病、痛风、细菌性肾炎、肿瘤，以及肾脏的硬化问题等等都算在其中。
慢性肾病病因
鬃狮这类爬行动物较易患有肾脏问题可能是因为他们的肾脏为后肾特性，这个先天的特性会令他们因为缺少了亨利氏环以及肾元量较少等，而无法有效地浓缩尿液。尽管在目前仍无法确定他们肾脏问题的病因以及病生理学，但有些可能的原因，比如营养不均衡、脱水、肿瘤、传染性疾病、肾*性药物、痛风、以及转移性钙化等等都可能导致鬃狮发生慢性肾病。当动物发生痛风之后，可能会进一步造成肾脏问题，或是痛风可由肾脏问题所引发。
Maxwell等人则认为CRD与转移性钙化有关联。截至目前，造成转移性钙化的原因依然不明，但一般相信会与钙质以及维生素D3失衡有关，转移性钙化的症状通常伴随CRD发生，像是软组织矿物质化以及肾肿大等等。
慢性肾病症状与诊疗
不论是依据病史、临床症状、生化检查、放射线影像，以及组织活检等都有助于我们对于CRD的诊断工作，临床症状一般为非典型的食欲不振、昏睡、脱水，以及在有些患者中甚至会看到因肾脏肿大所导致的顽固性便秘(obtipation)等。动物的疾病也可能是因较差的饲养环境、没有给予足的水所导致。最重要的诊断依据则是需要靠相反的钙磷比来确认。尽管可能在NSH的病程已经较为严重了却仅有轻微的钙磷比异常，但是在CRD则时常会看到严重的钙磷比异常，CRD时也常可看到尿酸值的升高，但在此时需要去评估动物是否有脱水问题，至于其他的诊断项，如CK以及AST等，则可能也会升高，但对于CRD的诊断并不具有特异性，当CRD与NSH的症状同时发生时，放射线影像学检查可能有助于两者的区分，在CRD中可能会见到软组织(转移性)的矿物质化。若发现有肾脏肿大时，有助于从NSH鉴别CRD，肾脏肿大不仅可以自X光片中发现，也可利用触诊骨盆的入口处来检查。若是要确诊肾脏疾病，仅只有肾脏的组织活检一途，而爬宠类的组织活检操作则有许多方式可供选择，可以使用腹腔镜、开体腔探查、超音波引导探样，或是直接皮肤切开探样(cut-downtechnique)等。在鬃狮蜥，皮肤切开探样是最常使用的方式，所得的结果也相当好，皮肤切开探样需要在全身或是局部麻醉并给予止痛的状况之下操作，操作的位置位在股骨最近端的后方以及尾部的侧面之间。在尾部侧面的中线，尾椎骨侧边的横突下方，可作一水平的皮肤切口。肾脏便可在稍加进行钝剥的肌肉组织中发现，有时肾脏的组织活检无法进行，会是因为有些饲主不同意，或是兽医师并不会操作的关系，有时候，蜥蜴可会因为无法承受麻醉所带来的负担而发生问题，但即使不进行组织活检，兽医师仍能够依照先前所提的线索来确认肾脏异常是否会是原发的问题。
治疗肾脏疾病首先一定要给与输液，并要小心避免给予过多的液体，如果可行，强烈建议放置静脉或是骨髓留置针，而日常的PCV数值以及规律的生化检测可帮助我们监测动物的水合状态以及钙磷离子的浓度。钙质的补充对于患者来说也是相当重要的治疗，磷的结合剂也建议使用在肾脏问题的动物，可降低肠内关于磷的吸收，要维持动物的健康，营养补充也相当重要，所有饮食的选择皆需要适合个别的物种需求，并具有低蛋白含量的特性。
痛风
痛风可能以内脏(visceral)、关节(articular)，或是关节周围(eriaricular)等三种不同形式发生。尿酸在血液中可以是游离的尿酸或是以尿酸盐类的形式存在”无论是尿酸在血液中浓度以何种形式增加了，都会导致高尿酸血症(hyperurcemia)的发生，常血中所含的尿酸浓度超过了25mg/dl时即可称为高尿酸血症。我们可能会在动物脱水时见到高尿酸血症的发生，但此时并没有痛风的问题。因此尿酸的血液浓度并不足以作为痛风的绝对指标，但当高尿酸血症发生，且当动物的肾脏无法有效的排除尿酸时，便可能会在身体的组织产生不可溶的尿酸结晶，这些在身体器官中堆积的晶体变便被认为是痛风。
痛风的病因尽管在目前诱发痛风的因素仍有许多争议，但像是脱水、慢性疾病、肾脏问题，以及过多的蛋白质摄取等都有可能会增加痛风发生的机会。
痛风的诊疗
关于痛风的诊断可以依据病史以及理学检查来诊断，并配合血液检查以及放射线影像学检查确认。患有痛风的动物可能会看到嗜睡、虚弱、脱水，以及身体状况较差等异常。而在蜥蜴的关节以及关节周围的痛风问题则可能会他们带来差异很大的疼痛问题。在关节的附近可能会看到皮下的小结节，此时放射线影像中则会看到病灶区域的骨溶解现象以及组织的结晶生成等，有些病例中，甚至可以在口腔的黏膜会有白色结节存在，关于痛风的鉴别诊断，则需要以光学显微镜对于关节或是软组织内的结晶物或是痛风石(ophi)进行检查。关于痛风的治疗则是参照人类医学，但其在爬虫动物的效果仍有大量的未知，关于输液治疗以及饮食的修正会是主要的治疗方向，Allopurinol以及probenecid则是在人类所常用降低尿酸合成的药物，但其在爬虫的效果仍未知。Probenecid为一种会在脱水以及使用某些抗生素的患者中禁忌使用的药物.抗发炎的药物也可考虑应用在严重疼痛的患者中，如果可以将关节内的痛风石移除，便会是建议的操作选项。然而，一旦当全身都见有结晶物沉积时，预后便是极差的，有关于痛风的预防，良好的水合状态、营养，以及饲养管理都会是相当重要的，另外，也建议对于尿酸浓度进行预防性的定期血检。
泌尿系统结石
泌尿系统结石，又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
泌尿系统结石病因
鬃狮蜥可能会发生膀胱结石的问题，至于肾脏结石则较少见，当食物中含有高量的草酸钙(calciumoxalats)时，可能会提高结石形成的机会，长期食用过多的高蛋白食物，也会提高结石的发生机率。膀胱结石也有可能是继发于肾脏疾病或是痛风。至于脱水、不适当的环境湿度等也都可能会促使疾病的发生。
泌尿系统结石的诊疗
鬃狮出现泌尿系统结石后症状通常不具特异性，像是昏睡、衰弱以及厌食等。在许多的状况下都可能不会有症状，而这些时候的诊断往往都是意外发现。有些饲主可能会发现动物在排尿时，会增加尿酸盐的排出量，有时道些尿酸盐会显得粗糙、干燥且坚硬。在放射线影像中，可能会见到钙类物质的高不透明度。而其他像是内视镜或是开体腔探查等方式则较可提供疾病的确诊，而关于治疗的选择，则包括了外科手术移除膀胱内结石以及其它尿酸盐碎渣。此外动物必须要经过良好的水分补充以及营养校正，若是饲养管理得到改善而且动物没有其他潜在问题，大多数动物的预后是良好的，且复发机率也不高。
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