导读：60多岁的龙大爷在家中没有任何原因突然出现大量无痛性肉眼血尿，经过十多天反复就医，病情仍然无明显好转，医院泌尿二科就诊，才发现病情比想象中的要严重许多……
入院后留置导尿，引流出暗红色血性尿液
龙大爷说，以前也出现过血尿的情况，但是没有这次这样严重，往往出现了几天又没有血了，一不痒二不痛，就没有重视也没有管他了。这次尿血好像水龙头忘了关一样，哗啦啦地流，怎么也停不下来。入院后完善相关检查，行泌尿系CT检查显示：1.左侧肾盂肿瘤2.双肾结石。
左侧肾盂肿瘤
为了挽救患者的性命，袁武雄主任医师、王建松博士的手术团队在评估完手术风险后，在全身麻醉下对患者进行了腹腔镜下左肾输尿管切除术及膀胱袖状切除术，成功拿掉了患有肿瘤的左肾及输尿管。患者的血尿情况消失了，在医护人员的精心呵护下也逐渐康复起来。
剖开左肾，充满了菜花状的肿瘤及黑色的结石
科普时间什么原因会导致血尿？一般根据来源，可以分为肾性血尿和非肾性血尿。前者一般常见于肾实质的病变，如IgA肾病、急性肾小球炎、间质性肾炎、药物引起的急性肾小球坏死等等。后者一般又可常见于以下三类：
炎症：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系结核、泌尿系真菌感染等；
结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等；
肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等；
通过性别及年龄可否大致推断血尿病因？儿童和青少年血尿常见原因为上呼吸道感染、急性肾小球肾炎、泌尿系畸形等；
青壮年血尿多与泌尿系结石有关；
女性患者血尿可能是泌尿系感染引起；
老年患者血尿可能要怀疑是否和肿瘤相关，特别是间歇性无痛性肉眼血尿要引起高度重视；
血尿自行消失，是否无需重视？血尿情况消失，是不是表示病情已经好转无需检查了？其实这是一个常见的误区。泌尿系肿瘤的早期常见症状是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，血尿常时而出现时而停止，往往给病人一种“自愈”的错觉，而耽误了治疗。并且血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度并不一致，所以即便少量的血尿，也仍需引起重视。
科普结束
医院星沙院区
泌尿外科医师文豪
图文：文豪
编辑：文豪
审核：翟文敬
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