独肾！
移植肾！
移植肾输尿管结石！
移植肾输尿管多发结石，最大2cm，位于输尿管膀胱入口处！
移植肾输尿管多发结石，合并输尿管严重迂曲！
移植肾输尿管多发结石，合并输尿管严重迂曲，明显迂曲有2处，最严重的迂曲成角接近90°！
一个个难题摆在了泌尿外一科刘建华主任、王健副主任医师和胡渊医师面前。
刘建华
王健
胡渊
取个“石”为何那么难？
对于本不多见的移植肾输尿管结石病例来说，这一例处理起来就更复杂了。
可以体外冲击波碎石吗？
不！病人结石多且大，体外冲击波碎石已不可行。
那开放手术取石呢？
病人谭某8年前做过同种异体肾移植手术，长期使用免疫抑制药物，而且由于上次手术后的粘连，开放手术要分离全段输尿管及移植肾，难度非常大！
那么，微创的腔镜手术呢？
经皮肾镜或输尿管硬镜均不能直接通过近90°的输尿管迂曲段。而输尿管软镜在没有软镜鞘的支撑下很难入镜，勉强入镜会很容易损坏贵重的镜体。
？？？
三位医生
反复研究和讨论
最终决定
以患者的最大获益为重
为患者施行腔镜手术取石
必要时三种腔镜联合操作
手术：软硬兼施、长短结合、粗细并举
手术当天，先尝试行输尿管硬镜。果然，经尿道逆行入镜受阻。
遂改行经皮肾镜，由上而下入镜取石。肾和输尿管上段的结石顺利取出。当肾镜继续向下到达输尿管最大迂曲处时，相对粗硬的肾镜未能通过。
这时，需要用到细长可弯曲的输尿管软镜了。三位医生运用娴熟的技术，默契配合、胆大心细，在没有软镜鞘支撑的艰难情况下，将输尿管软镜小心地置入并顺利通过2处输尿管迂曲段（其中1处成角近90°，见下图），到达输尿管下段结石处，然后使用钬激光将结石完全击碎。
刘建华泌尿外科主任医师
整个过程，既完成了入镜、通过2处迂曲段、钬激光碎石等一系列高难度操作，又没有损坏镜体。对于今天这个‘非常’手术，我们可谓软硬兼施、长短结合、粗细并举了！
患者术后恢复良好，没有出现感染等并发症，术后5天出院。出院前，他对泌尿外一科医生表达了感激之情，并表示出院后要马上去找工作——原来手术前他怕手术失败把工作辞了。
恢复健康重拾人生
这是患者最大的希冀
也是我们医务人员努力的目标
采写：王 健
编辑：段园晖