肾积水
肾积水是由于各种原因造成尿路梗阻，引起肾盂扩张肾功能损害的一种疾病。一旦发生肾积水要及早治疗，以免病情继续恶化。
常见临床症状
1、腰痛：为持续性钝痛或坠胀不适。
2、腰腹部肿块：起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
3、血尿：一般为镜下血尿，并发感染，结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿：若双侧肾脏，孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5、少尿与多尿交替出现：见于一部分原发性肾积水的病人，可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6、高血压：重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高，可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7、自发性肾破裂：在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗，表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
8、发热：继发感染时体温升高。
9、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿*症。
引起肾积水的原因
（一）后天获得性阻塞1.炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。2.膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管四面纤维化后形成肾盂输尿管交界处或输尿管的阻塞。3.肾盂与输尿管的肿瘤息肉等新生物，可为原发也可能为移动性。4.异位肾脏(游走肾)。5.结石和外伤及外伤后的疤痕狭小（二）先天性的阻塞
1、内在性输尿管狭小。大多发生在肾盂输尿管交界处，狭小段通常为1～2mm也可长达1～3cm，产生不完全的阻塞和继发性扭曲。
2、节段性的无功能由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的阻塞此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾输尿管扩张与积水。
3、输尿管扭曲、粘连束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。
4、输尿管高位开口可以是先天性的，也可因肾盂四面纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移在术中不能发现狭小。
5、异位血管压迫约1/3为异位的肾门血管位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
肾积水的治疗方法
1、保守治疗：
(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。
2、手术治疗原则：
1、解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除；解除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可行电切或摘除等。
2、严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
3、肾积水患者需要如何治疗，肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿*症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。
4、双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。
5、肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。
兰东医生医院泌尿外科主治医师/医学硕士年毕业于泸州医学院获得学士学位，年毕业于中国医科大学获得外科学硕士学位，毕业医院参加住院医师规范化培训1年，年医院，医院进行前列腺癌穿刺短期培训对泌尿外科常见病和多发病的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握泌尿系常规诊疗技术，发表SCI论文1篇，中文核心期刊论文2篇，共同研发专利1项。
专家门诊时间：星期五全天。
唐超来医生医院泌尿外科副主任医师四川省医学会会员，从事泌尿外科工作10余年,技术精湛，具有丰富的泌尿外科临床经验。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、女性尿失禁、泌尿系结核、外伤、炎症、小儿泌尿外科以及男科疾患等疾病的诊治。尤其专注泌尿系结石微创治疗、泌尿系肿瘤的微创及开放手术，女性压力性尿失禁尿道无张力悬吊术等，如：经皮肾镜碎石取石术、输尿管硬镜、软镜碎石取石术、腹腔镜肾肿瘤根治性切除、肾部分切除、肾输尿管全长切除、膀胱及前列腺根治性切除术；复杂肿瘤的手术切除，并致力于晚期肿瘤的综合治疗，于年在陆*医院进修学习1年，医院进修学习半年，发表文章7篇，其中核心期刊5篇，并发表专利1项。专家门诊时间：星期四下午（专病门诊）;星期天全天郑兴明医生医院泌尿外科副主任医师/医疗组长毕业于川北医学院。广安市医学会泌尿外科专委会委员，广安市泌尿外科质控中心成员，曾于重庆医院进修一年，擅长泌尿系结石、结核、肿瘤等疾病的诊治，对男科疾病有独到的见解。熟练掌握输尿管镜、腹腔镜、前列腺电切等微创手术，同时具有丰富的开放性手术经验，发表学术论文5篇。
专家门诊时间：星期二全天。
扫码