△主持人欣怡与马玉林主任
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简单介绍
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前列腺增生的发病率是否很高？
在前列腺疾病中，前列腺增生的发病率最高，而且发病率随着年龄增长而增高。通常前列腺增生始于25岁，此时的增生几乎不引起临床症状。在40岁以后前列腺增生和产生临床症状的机率逐渐增高。在40-50岁时，约有1/6-1/3的人可能经历了前列腺增生的临床症状。在70岁以上时，约有2/3（约70%）以上的人呈现出前列腺增生的临床症状，有的伴有轻重不同的并发症。在90岁时，前列腺增生的发病率可接近90%。虽然前列腺增生的发病率如此之高，但是仍有一部分男性可终身维持前列腺健康、无前列腺增生症状、或者不伴有需要医疗干预的前列腺增生症状。
主要
症状
前列腺增生的主要症状有哪些？
前列腺增生可造成膀胱出口梗阻，其主要症状与膀胱储尿和排尿有关。储尿期症状是指尿储存在膀胱内时产生的症状，如：尿频、尿急和夜尿；排尿期症状是指从排尿开始到排尿结束时所出现的症状，如：排尿等待、排尿无力、尿线变细、排尿中断、排尿开始时或排尿近结束时的排尿滴淋和排尿不尽感等。
排尿困难：前列腺增生患者虽有尿意，但到了洗手间时常常不能迅速排尿，需等待一段时间，而后尿液才能缓慢排出，排尿无力，尿线变细，射程变短，有时尿线可分叉。排尿未完时，常常中断需等待一段时间后再次排尿，接近排尿结束时，排尿呈滴淋状，常常产生膀胱有尿但不能完全排空的感觉，医学上叫做“残余尿”感或排尿不尽感，完成排尿所需的时间延长。
尿频：是指频繁排尿。前列腺增生所致尿频的患者每次排尿量不多，经常是迫切要求或迫不及待，排尿次数增多不分白天和黑夜。夜间排尿频繁（医学上将每夜排尿0-1次视为正常）。
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影响
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排尿有点困难是因为年纪大了，不会有什么大碍？
前列腺增生症状可以对一个人的身体健康和生活质量造成不同程度的影响。对多数患者而言，这种影响是逐渐加重的。
（1）尿频可影响或严重影响患者的日常工作生活。
（2）长期排尿困难可使膀胱壁肌肉收缩力减弱，失去代偿功能，以至于不能将膀胱内尿液排出，引起慢性或急性尿潴留。
（3）尿液不能从膀胱完全排出，残留在膀胱内的尿液容易引起尿路感染、导致尿频、尿急、尿痛。
（4）由于膀胱的残尿和/或尿路感染增加了膀胱结石产生的危险。
（5）膀胱失去代偿功能将会导致输尿管扩张，肾盂积液，甚至肾功衰竭或尿*症。
（6）前列腺明显增大时，可导致前列腺部尿道表面血管破裂引起不同程度的血尿，血块堵塞尿道内口可引起尿潴留。严重的前列腺出血或尿潴留医院急诊治疗。
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治疗
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前列腺增生诊断后可选择哪些治疗方法？
在前列腺增生确诊后，医生据患者实际的前列腺增生症状特点、增生程度和位置、有无并发症及其身体和生活质量状况，提出适当的治疗建议供你选择。
普遍应用的前列腺增生治疗包括：
（1）观察等待
（2）药物治疗
（3）微创手术治疗
（4）激光手术疗法
（5）开放手术治疗
观察
等待
选择“观察等待”是否会延误治疗？
观察等待是指医生对前列腺增生病人既不给予药物治疗，也不建议手术治疗的方法。
观察等待期间，医生采用定期随访或复查、等待病变发展时，及时选择适当的医疗干预以避免延误前列腺增生的治疗。研究已经显示：在5年观察等待期间，65%前列腺增生患者无临床症状进展，仍可继续观察等待。
“观察等待”的临床适应症：前列腺增生症状轻微，没有并发症，如：不伴有血尿、膀胱结石或肾功不全等并发症；国际前列腺症状评分≤7，症状对患者的生活质量无明显影响；前列腺特异抗原和肾胀功能检查正常。
“观察等待”的定期随访或复查：观察等待期间，医院复查第一次，而后每年复查一次。患者也可利用国际前列腺症状评分和生活质量评分进行自己评估。如果在观察等待期间，患者的前列腺症状评分≥8，但对其生活质量仍然没有明显的影响，也没有并发症发生，仍然可以选择继续“观察等待”。
观察等待期间怎样减轻前列腺增生症状？
（1）规律性锻炼身体，精神放松，把注意力从排尿的欲望中解脱出来。
（2）在排尿时，要尽可能的排空膀胱内的尿液。如果觉得仍有尿意，可重复排尿至排空膀胱。这样可增加膀胱容量而减少去洗手间的次数。
（3）睡眠前应适当限制饮水量，特别是限制含有咖啡、浓茶以及含酒精类饮料的摄入量，这些饮料中的成分可影响膀胱逼尿肌张力或产生利尿作用、增多尿量而导致夜尿。
（4）就诊时告诉医生你所用的全部非泌尿外科疾病药物，因为有的药物，如阿托品类，抗组胺类，以及一些有利尿作用的降压药等可改变膀胱功能、加重排尿症状。医生能帮助你更换药物或调整剂量。
专家
介绍
马玉林医学博士泌尿外科教授、主任医师、博士生导师生、博士后合作教授。年毕业于中国医科大学（学士），年跟随恩师学习泌尿外科，特别是研究经尿道前列腺电切技术（硕士）。年在日本佐贺医科大学泌尿外科获得医学博士，年在美国贝勒医学院完成博士后，而后于美国佐治亚医学院泌尿外科工作多年。年被汕头大医院聘为泌尿外科主任、教授、学科带头人。发表SCI及欧美学会论文20篇，主编出版“前列腺增生最佳治疗”专著一部，参编出版国家十三五计划临床规划教材“肿瘤学”、担任多个国家级省级泌尿外科专业委员会副主任委员或委员。擅长微创新术治疗泌尿外科疾病:
1、经尿道激光汽化切除前列腺
2、经尿道激光整块切除膀胱肿瘤
3、保留膀胱的根治膀胱肿瘤切除术
4、微创治疗泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱及尿道）及尿道狭窄
5、新型内分泌疗法治疗转移性激素敏感性/激素抵抗性前列腺癌
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