TUhjnbcbe - 2022/6/6 19:13:00
导读膀胱过度活动症（OAB）女性夜尿和夜间多尿症的治疗方案可能不同，因此识别夜间多尿症高风险的女性至关重要。该领域的相关研究不足，因此研究者开展了一项研究，以评估中国台湾地区OAB女性夜间多尿症的患病率及预测因素。相关结果日前发表在WorldJournalofUrology上。OAB严重影响世界上六分之?女性的生活质量。其核心症状为尿急，有或无急迫性尿失禁，常伴有尿频增加和夜尿。频繁的夜尿会使OAB女性夜间起床过多从而影响睡眠质量，导致更多摔倒事故并影响白天的活动。夜尿定义为个人在主要睡眠时间内的排尿次数。既往研究证实，夜尿发生率随着年龄增长而增加，有夜尿症状的人占总人口的一半以上，说明夜尿是下尿路症状（LUTS）中最普遍的症状。对于OAB女性患者，可以通过使用夜间剂量的抗*蕈碱药来部分控制夜尿。年国际尿失禁协会（ICS）更新了夜尿症和夜间下尿路功能的概念。夜间多尿症被定义为在个体主要睡眠期间产生过多的尿液。临床应根据患者膀胱每日产生的尿液量来确定“过量”的定义。夜间多尿指数（NPI）是定义夜间多尿症最常见的方法。研究方法：年7月至年1月，共计例有LUTS的女性完成了为期3天的排尿日记并进行了尿动力学检查及尿垫试验。对其中例患有OAB的女性患者进行回顾性分析。研究纳入20岁以上且至少有3个月OAB症状的女性患者。本研究女性患者OAB的诊断标准为至少3个月的尿急主观症状和3天排尿日记中存在至少一次尿急，无压力性尿失禁（SUI）。干性OAB和湿性OAB基于3天的排尿日记进行区分。至少有一次急症尿失禁的诊断为湿性OAB，否则为干性OAB。排除标准包括主要症状为压力性尿失禁、常规导尿或间歇性自行导尿、前2周有尿路感染或慢性炎症、膀胱结石、根治性子宫切除术或中枢神经系统损伤所致的神经源性膀胱、盆腔放疗史或盆腔恶性肿瘤。患有部分基础疾病，服药会导致夜间排尿的患者也被排除。当患者符合以下ICS标准时，诊断为夜间多尿症：（1）≥65岁女性的NPI＞33%（2）＜65岁的女性NPI大于20%此外，全年龄段女性根据NPI＞33%诊断为夜间多尿症后，再重新分析数据，研究患病率及预测因素。图1研究流程图研究结果：研究共纳入例OAB女性，包括例（19.0%）湿性OAB女性患者和例（81.0%）OAB女性患者。图2显示了各年龄段OAB女性夜间多尿症的患病率。根据ICS标准总体患病率为30%（/），而仅以“NPI33”标准总体患病率为12%（/）。根据ICS标准，患病率最高的是围绝经期女性（46-50岁，42/，38.9%）。如果用NPI33标准诊断，随着年龄增加患病率升高，80岁左右患病率达到最高。图2不同年龄段夜间多尿症患病率研究分析了例患者的统计数据，包括年龄、生育情况、湿性OAB诊断、问卷调查、尿垫重量、尿动力学参数和排尿日记参数。表1列出了以ICS标准诊断为夜间多尿症的单变量与多变量分析结果。以NPI33为标准的分析结果如表2所示。表1中，单变量分析揭示年龄（OR，0.99；95%CI0.98–1.00；p=0.）、生育情况（OR，0.85；95%CI0.77–0.93；p=0.）、湿性OAB（OR，0.68；95%CI0.48–0.97；p=0.03）、OABSS（OR，1.07；95%CI1.02–1.11；p=0.）、IIQ-7评分（OR，1.03；95%CI1.00–1.06；p=0.04）、强烈的排尿欲望（OR，0.；95%CI0.–0.；p=0.）、白天排尿频率（OR，0.99；95%CI0.98–1.00；p=0.04）和夜尿发作次数（OR，1.30；95%CI1.25–1.36；p=0.04）是夜间多尿症最有力的预测因素，并且将p≤0.05的变量纳入多变量分析中。多变量分析结果揭示年龄（OR，0.98；95%CI0.96–1.00；p=0.01）、生育情况（OR，0.82；95%CI0.70–0.97；p=0.02）、白天排尿频率（OR，0.93；95%CI0.91–0.95；p＜0.）及夜尿发作次数（OR，1.51；95%CI1.42–1.62；p＜0.）仍是预测夜间多尿症的有力因素。ROC分析结果揭示3天排尿日记中夜尿发作超过5次是预测夜间多尿症的临界值（敏感性=85%，特异性=61%，面积=0.80，95%Cl0.77-0.82，见图3）。年龄、生育情况和白天排尿频率的曲线下面积分别为0.57（95%Cl0.53-0.60），0.56（95%Cl0.52-0.60）和0.57（95%Cl0.53-0.61）。表1预测因素分析（ICS标准）图3ICS标准下ROC分析表2中，变量分析揭示年龄（OR，1.03；95%CI1.02–1.05；p＜0.）、强烈的排尿欲望（OR，1.00；95%CI1.00–1.01；p=0.02）、白天排尿频率（OR，0.96；95%CI0.94–0.98；p＜0.0）及夜尿发作次数（OR，1.27；95%CI1.21–1.33；p＜0.）是夜间多尿症的有力预测因素。多变量分析结果揭示仅有白天排尿频率（OR，0.86；95%CI0.83–0.89；p＜0.）和夜尿发作次数（OR，1.58；95%CI1.46–1.71；p＜0.）是夜间多尿症的预测因素。ROC分析结果揭示3天排尿日记中夜尿发作超过5次是预测夜间多尿症的临界值（敏感性=88.3%，特异性=65.9%，面积=0.83，95%Cl0.80-0.85，见图4）。白天排尿频率ROC曲线下面积仅有0.63（95%CI0.60–0.66）。表2预测因素分析（NPI33标准）图4NPI标准下ROC分析NPI标准诊断的夜间多尿症的患病率与夜尿发作次数间的联系见表3。3天排尿日记中夜尿发作次数从5次升到6次，每晚1次升到2次时，夜间多尿症的患病率显著升高。表3NPI标准诊断的夜间多尿症的患病率与夜尿发作次数间的联系结论OAB女性多见夜尿现象，3天排尿日记中夜尿次数5次以上的患者需要辅助治疗来获得更好的疗效。参考文献：Pei?ChiWuet，al.Prevalenceandpredictorsofnocturnalpolyuriainfemaleswithoveractivebladdersyndrome.WorldJournalofUrology()40:–.编辑：LR审校：XY执行：LR预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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