“你好,医院林大夫。”这是记者第一次跟林春华通话时,他的自我介绍。老子有云:见素抱朴,少私寡欲。即便已是泰山学者青年专家、医院泌尿外科副主任兼教育处副处长,他依旧谦逊,不忘医者身份。
从开放手术到微创手术,再到如今的机器人手术,泌尿外科的几次手术变革他都亲身经历。记者发现,医院的他,在采访时,思维清晰,语速极快。同其他医生一样,林春华多重责任在肩,但忙而不乱。对话中,已经工作16年的他,提到最多的,就是“团队的力量”。
几代人共同努力为科室赢得如今尊重“泌尿外科,是外科系统的一个分支,治疗范围按器官可分为肾、输尿管、膀胱、前列腺和男性生殖器。每一个器官都有它自己的特殊疾病,从诊疗角度分为肿瘤、炎症、结石、外伤以及特发性的疾病,无论哪个器官发病,都是万变不离其宗。”林春华说,肾脏手术是泌尿外科较难的手术之一。“因为肾脏是人体的重要器官,要过滤全身血液,而且肾脏直接毗邻腹主动脉、下腔静脉,又临近很多消化器官,一旦出现肿瘤或者病变,手术难度很大。我们泌尿外科,很多年轻大夫的肾脏手术也做得很漂亮。”
“我记得初始外出参加全国学术会议,很多外地同行甚至无法准确念出‘毓璜顶’这三个字,说是‘硫磺顶’,医院。”提起那次经历,林春华心中五味杂陈,“这种违和感更加坚定了我们要搞好泌尿外科技术的决心。”林春华(左4)在查房十几年脚踏实地的发展,医院泌尿外科已成为山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、全国卫生系统质量品牌单位、山东省“两好一满意”活动质量品牌单位、山东省医药卫生质量品牌单位、山东省特色专科、烟台市重点专科。科室医疗设备齐全,技术力量雄厚,专业人才结构合理,集临床、教学、科研于一体,其中腹腔镜(机器人)微创手术和尿石病的微创治疗居国内领先地位。“我们再出去开会,跟同行聊天、交流,我能明显感觉到他们对我们的尊重。我们在国内顶尖学术会议进行发言,做手术演示,包括在国际国内重要刊物上发表科研文章。”对于这一转变,他坦言,“这是几代人共同努力的结果。目前科里已有两位泰山学者青年专家,水涨船高,荣誉的取得,没有团队的力量,科室不会这般生机勃勃。如果领导不给青年医生手术机会,科里的年轻人就不可能成长这么快,而且我们的团队非常团结。我认为,这是科室发展包括个人进步最关键也是最重要的因素。”
从腹腔镜微创到机器人手术,科室始终走在全省前列。而泌尿系肿瘤手术以及结石微创手术是林春华团队的特色技术。“我们是国内较早开展腹膜外前列腺癌根治术创新、腹腔镜膀胱癌根治性手术以及腹腔镜肾脏手术的科室,在保留原来腹腔镜手术的基础上,医院引进世界最先进的达芬奇机器人”林春华说,“通过不断交流学习,达芬奇机器人在提高泌尿外科微创手术技术,尤其是处理疑难手术中发挥了进一步的推动作用。”
MDT多学科会诊护航,给与不同病情患者更精准地生存获益近日,51岁的患者谭先生因左侧肾癌,同时伴有瘤栓,医院求医无果后,来到医院泌尿外科。“入院检查发现,这名患者的肿瘤已长到了血管里,还伴有淋巴结转移,因为手术难度很大,医院都不建议手术。我们经过多学科临床会诊,最终决定手术。”经过近三个小时的艰苦奋战,患者瘤栓及淋巴结全部清除。“现在病人恢复得还不错,对治疗效果也非常满意。”林春华说。还有一位输尿管癌的病人,两年前入院后伴随多处转移,“肝转移、淋巴结转移,下腔静脉也有瘤栓,同样进行多学科会诊后,我们决定不进行手术,而是进行免疫治疗加化疗。目前,这位病人生活质量也很不错。”“从单纯的外科手术到MDT多学科的诊疗体系,对于一个外科医生来说不仅仅是治疗理念的创新,更是责任和担当。”在林春华眼中,多学科会诊让泌尿外科在以往单纯开刀手术的基础上,加入了目前国际上最先进的靶向治疗,免疫治疗等多手段治疗模式,大大提高了患者总体生存期。“以人为本。对病人,医院人文服务的要求,跟其谈话,跟家属沟通,力争让每位来到科室的患者都能达到最好的治疗结果。”林春华(左4)团队讨论患者手术方案结石手术是林春华医生的另一个引以为荣的专业方向。年,体重近斤的患者马先生慕名来到烟台医院泌尿外科求诊。回想起当时的情景,林春华依然记忆犹新,“该患者医院行碎石治疗。后自觉反复腰痛,伴有恶心,医院复查后发现右肾满布结石,右侧输尿管内也有较长一段结石,而且右侧肾脏因为长期结石梗阻导致萎缩,仅残存少许肾功能。这种情况下,按照一般的手术治疗方式,通常会切除整个患侧肾脏。但由于患者体重超重,对于手术取石及麻醉来说风险极大,并且患者表达出强烈的保肾意愿。”患者的病情让林春华非常棘手。“肥胖”给碎石术者技术操作带来了巨大的困难,对碎石效果也会大打折扣。正常情况下,经皮肾镜取石术(PCNL)手术四五十分钟内就能完成,而这位患者手术用了足足两个半小时。最终,林春华凭借丰富的临床手术经验克服了难题,成功实施了手术。“多年前,科室在国内较早开展了超声引导下经皮肾镜取石手术并迅速推广,让我们在全国产生了影响力。”林春华说,“它是一种微创手术,相较于‘开刀取石’,它是‘打孔取石’。比较形象地比喻就是,我们用针刺入肾脏,再逐步扩张,形成一个直径1厘米左右的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后取出,是较大结石治疗最有效和安全的技术。”目前对于较小(小于2cm)的泌尿系结石,我们科室采用输尿管软镜钬激光碎石术,近乎无创的手术操作是烟台医院泌尿外科的另外一个招牌技术。在烟台医院,有一台尿路结石成分分析仪,林春华说:“这是省内最早的结石分析仪,我们不但依靠外科手段治疗结石,更重要的是指导患者预防结石,防未病是我们的最终目标。”目前烟台医院泌尿外科的结石病综合防治已走在全国前列。