大家好，我姓付，大家可以叫我付医生或者小付医生
我是医院胃肠外科的一名小主治医师，今天和大家分享一下我自己对于胆囊结石的理解。
1其实患有胆囊结石的病人非常多，我们胃肠外科一个科室一年仅胆囊结石行手术治疗的大概也得有例以上了，另外每年确诊胆囊结石但没有接受治疗的患者就更多了，大家在门诊就诊的时候都在关心一个问题：医生，我的胆囊结石需要手术吗？大家先别着急，回答这个问题之前我先和大家分享一个病例，这个病例就是我。
体检发现胆囊结石
惊
最开始发现胆囊结石是在刚工作一两年的时候，单位体检，做消化系彩超发现胆囊里既然有一个可爱的小家伙，大概0.4*0.4cm大小，静静的躺在我的胆囊壁上，偶尔也会在胆囊里游来游去，不过没什么感觉。不过当时还是挺惊讶的，马上想象到我是不是也要切除胆囊了，心里还是有些许的担忧，但是确实没有马上手术的指征，我决定默默的观察它，先看看它的表现。
疼
上腹疼痛间断发作
大概有半年的时间，我和小家伙都相处的很融洽，有一天中午，我吃了一整碗米线（西安路米线哟，真的很好吃），医院的路上突然上腹绞痛，持续性疼痛，这个疼痛让我突然想到了我的胆囊结石，医院急诊查了血常规，结果血象高，再查彩超发现结石徘徊在胆囊颈附近，大小变化不大，胆囊壁稍微有些增厚。最为一个外科医生，我明白，是胆囊结石伴急性胆囊炎，马上给自己用了抗生素，输完液症状就好转了（其实我也没有做好手术的心理准备，就是害怕开刀啦）。
还有一次，在值班的时候又出现上腹疼痛，这次症状更重，持续时间更长，最大的感觉就是这辈子从没这么疼过。输液之后也不见明显好转，当时就决定不等了，手术！
凌晨一点了，把住院手续都办好了，也联系了手术室，结果症状逐渐减轻，顿时没了手术的勇气。就这样和这个小家伙斗智斗勇，又过了几个春秋，期间也是间断发作。
做个了断--腹腔镜下胆囊切除术
手术
医院体检，超声科医生告诉我结石已经有好多个了，出于好奇他还数了一下，有七颗，最大的接近1cm，他告诉我已经集齐七颗龙珠，可以召唤神龙了。就这样我决定不再等待了，只是由于没有抽出时间，所以才等到了今年九月底，我要趁着十月一的假期和七个小可爱做个了断----腹腔镜下胆囊切除术。
像绝大多数患者一样，一大早躺倒了手术台上，不同的是手术室好多医生都来参观了一下。手术过程很顺利，我能记得的就是麻醉医生告诉我马上要开始麻醉了，等我醒来已经躺在恢复室了。对于怎么回的病房真的是没有印象了，真正比较清醒了是在下午大概2点左右，距离手术结束已经有4小时。没有太多不适的感觉，就像是睡了好长时间刚刚醒来，一切都有些茫然。当天下午四点多就开始感觉到了切口的疼痛，但是我还是忍着疼痛下床了（因为第一膀胱快炸了，第二和我一个病房的患者其实都是我自己的病人，我要给他们树立个榜样）。
早就听说在国外，胆囊切除是门诊手术，当天来，当天开，当天走。所以我决定回家！没错，手术当天晚上就回家，隔壁大爷躺床上给我竖大拇指，说付医生你真厉害，我内心的独白是厉害个头，我也疼啊。当天晚上我还吃了份清水面，感觉味道好极了。
就这样，第二天就去办了出院。在家休息了10天，医院上班啦。其实前几天确实很难熬，但是每天都会比前一天要好。
事实证明，对于微创手术医院住太长时间。
好了，我的故事讲完了，我们来看看胆囊结石在什么情况下需要手术治疗吧。
《外科学》对于胆囊结石的手术指征有着明确的说明。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗。目前美国每年实行胆囊切除术患者的数目近70万。无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。但是长期观察表明，约30%以上的病人会出现症状及合并症而需要手术。故下列情况应考虑行手术治疗：
1，结石数量多及结石直径大于等于2-3cm；
2，胆囊壁钙化或瓷性胆囊（porcelaingalbladder）；
3，伴有胆囊息肉大于1cm；
4，胆囊壁增厚（大于3mm）即伴有慢性胆囊炎；
5，儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。
帮大家稍微理解一下，有结石又有症状，比如和我一样经常会出现上腹疼痛等症状，要开；胆囊结石数量多并且个头大，要开；胆囊壁钙化或瓷性胆囊是什么意思呢，意思就是这个可能会癌变，要开；胆囊息肉大于1cm就有癌变的可能了，正巧也有结石，那就一窝端了；胆囊壁厚说明胆囊存在慢性炎症，而慢性炎症也是很有可能癌变的哟，要开。
希望对大家有所帮助。
策划by赵 芃
供稿by小付医生
编辑by彭 洁
下方查看历史文章关于调整运行时间的通知
科普丨口腔溃疡，不是「上火」那么简单
徐医附院中医科：“夏病冬防，冬病冬治”
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
?：-
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇