图1.林青霞版本的东方不败（图片来源于时光网）
年12月，因血糖医院内分泌科住院治疗的邢阿姨，做了一个泌尿系B超的检查，结果发现阿姨左肾里面有一个结石，足足有2cm大。虽然邢阿姨平时并没有腰痛等不适，但在知道自己有左肾结石之后，不由得坐立不安，总觉得身上像带着一个隐形炸弹一般，欲除之而后快，当然前提是微创且彻底。之后听内分泌科医生说，泌尿外科王锐副主任就是一位玩“针”的高手，可以帮邢阿姨解决心头之患。王锐副主任在听说此事后，迅速安排邢阿姨转科并完善了泌尿系CTU检查，以进一步了解结石的位置、大小、形态及硬度，从而制定了相应的治疗方案。图2.泌尿系CT三维重建图（红色圈出的即是结石）
根据泌尿系CTU的检查结果，王锐副主任给出了自己的分析：邢阿姨的肾结石位于左肾最底端的“小房间”里面，位置比较深，而且呈锥形，其长长的锥尖从“小房间”里面伸出，填满了进入“小房间”必须经过的狭长“走廊”，最后该结石还是个硬茬，CT值在左右。如果采用最微创的手术方式，输尿管软镜是不二之选，软镜的镜头可以在肾内进行拐弯，进入每个“房间”进行碎石，但是，对于邢阿姨的结石，这深谷般的“小房间”，一线天似的“走廊”，还有坚如磐石的硬度，对脆弱的输尿管软镜而言绝对是个梦魇的存在。基于以上考虑，王锐副主任决定采用基于针式可视肾镜的Needle-Perc技术来处理这个结石。针式可视肾镜，它既是针，也是镜子，是我们对付肾结石的神兵利器。图3.泌尿系CT冠状面图
图4.针式可视肾镜
年12月24日，经过1个小时的手术，王锐副主任在术中B超精准定位，使用针式可视肾镜针对左肾下盏结石进行了精准的可视化穿刺——可视化穿刺的好处就是可以在穿刺过程中避开大血管，达到零出血的效果，然后用钬激光将结石行粉末化处理，这大大降低了术后排石的难度，提高了排石的成功率。由于可视肾镜的直径只有区区1.6毫米大小，术后皮肤切口不仔细看基本瞧不出来，而且不需要留置肾造瘘管，大大减轻了病人术后的痛苦。术后邢阿姨6小时即下地自由行走，术后5天复查泌尿系CT平扫后就顺利出院了。到底手术效果如何呢？话不多说，大家自己看看对比图吧！图5.碎石手术过程图6.术前术后泌尿系CT三维重建对比图（最下方红色圆圈里面即是已经排到输尿管里面的碎石）针式可视肾镜Needle-Perc可以有效地使术者在直视下观察穿刺针在肾脏内部的位置，以及穿刺针路径中有无大血管的损伤，同时明确穿刺针位置的深浅，并根据观察的结果调整穿刺针，使其处于理想位置；实现了穿刺可视化操作，可以有效避免穿刺的盲目性，提高了准确率，降低对肾脏血管及邻近器官损伤的几率。这项技术支持目前最细的工作通道碎石，仅F4.85（即通道大小直径约1.6毫米）的工作通道明显小于目前临床上使用的超微经皮肾镜碎石术，对于特定类型的结石（无积水肾结石、肾盏憩室结石、多发复杂肾结石、儿童肾结石等）而言，提供了更加微创化的治疗选择。医院开业至今，泌尿外科结石团队已完成泌尿系结石手术余例，涵盖了膀胱结石、输尿管结石、多发性肾结石、复杂性肾结石、肾盏憩室结石、肾囊肿合并结石、海绵肾结石、孤立肾结石等各种结石类型，开展了输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜、针式可视肾镜Needle-Perc等全面且丰富的结石术式，有包括钬激光碎石、气压弹道碎石、超声负压碎石等全部种类的碎石设备。秉持着“引领医术前沿，