尿路结石（也称为泌尿系结石）是老百姓常见病多发病。由于天气、水质、饮食、遗传等关系，尿路结石在我国的发病率逐年升高。形象的讲，不敢说每栋居民楼都有一个结石患者，至少每个小区里都会有得过结石的人。在医院急诊就诊腰腹部疼痛的患者有80%的可能为尿路结石所致。我们的泌尿系统好比是一个“下水管道”，它包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。尿路结石就是指这个“下水管道”中的某个部位出现的结石。
尿路结石是如何形成的？
科学研究证据表明，泌尿系统结石病因复杂，往往是自然环境、饮食习惯、家族遗传或者某些疾病等多因素共同作用的结果。气候干燥、水质过硬、饮食不均衡以及尿酸、胱氨酸等物质在体内代谢异常都可能会导致结石的发生。
尿路结石发病时的主要症状和危害有哪些？
尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀割样，发作时疼痛特别剧烈，有的时候病人会躺在地上打滚，自己往墙上撞，缓解后如常人一般。可伴有尿血，很多患者疼痛缓解后认为没事，疏于就医。这种反而更不好，可以造成结石越长越大，甚至引起肾积水，严重者导致不能排尿、肾功能衰竭，尿*症。因此对于泌尿系结石一定要高度重视，及时检查确诊，及时治疗。
得了尿路结石是不是都得需要手术呢？
尿路结石的患者并不仅仅局限于手术，其主要的治疗方式有以下几种：
（1）保守治疗：一般而言，体积较小、表面光滑、尿路没有梗阻的患者，通过促排石治疗常常能自行排除。通过大量饮水、多活动，利尿、扩张输尿管药物就可以，这样的结石多小于0.6厘米，如果大结石或复杂性结石就不适用了。还有一些特殊成分的结石，比如尿酸结石、胱氨酸结石属于酸性的结石，可服用碳酸氢钠片等碱化尿液的药物，通过酸碱中和的原理达到溶石的目的。
（2）体外冲击波碎石术：体外冲击碎石疗法主要适用于那些体积相对较小的结石。
（3）经皮肾镜碎石术：是经皮肤穿刺，从腰肋部开通一个微小的进入肾脏内的“隧道”，通过肾镜进入人体，并利用超声气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。
（4）输尿管镜碎石术：包括软镜和硬镜，治疗输尿管和肾脏的结石，此种手术身体完全没有伤口，术后通常3至4天即可出院。
（5）其他还有腹腔镜取石和开放手术取石。
现在90%以上的尿路结石病人都是通过微创手术达到了治愈结石的效果，避免了传统开放的痛苦。近几年我院泌尿外科开展了泌尿系结石的所有微创手术，微创治疗尿路结石具有安全高效、恢复快、住院时间短、碎石效果确切、病人痛苦少等优点。
如何预防尿路结石？
（1）多饮水。每天至少保持2升的饮水量，这对预防任何成分类型的结石都是有益的，因为多饮水就能稀释各种物质的浓度，而高浓度会使物质结晶析出。有两个问题需要澄清：第一，饮什么水？强调多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料；第二，什么时候饮水？这里推荐“一天时间内均匀分配饮水”，而不是一会儿“集中畅饮”，一会儿又“滴水不沾”。
（2）多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
（3）在平时的饮食中注意均衡饮食，应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维素的摄入，使荤素平衡摄入。有人认为“既然多数结石中都含有钙，那么就应该尽量不摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，每日应该摄入生理需要量的钙。
（4）对于尿中草酸含量高的人而言，应该少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物；尿中尿酸含量高的患者，应减少动物内脏、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼的摄入，那么就可以避免相关类型结石的形成。
（5）积极治疗：如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等疾病。
有病要早治，早期治疗选择的余地比较大，可以采用保守治疗和微创治疗。如果长期积累，“结石就跟珍珠似的，一层一层越长越厚，越来越坚硬”，到最后微创手段解决不了，最终就要开刀手术甚至出现相关严重的并发症。
来源：泌尿外科薛志刚
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