基于信任，赖于技术，妙手丹心取顽石---泌尿外科篇
篇1
年4月28日，经历3次碎石手术的朱姨医院泌尿外科康复出院。朱姨及其家属满含感谢，对江辉主任、陈果主任、陈飞诚医师精湛的泌尿外科技术及良好的医德医风直竖大拇指。
患者朱姨，51岁。因“左腰腹部疼痛”于年2月首次入院。泌尿系彩超示：左肾中量积液伴左肾肾盂结石。结合临床分析，诊断：1、考虑左侧肾脏多发结石，继发肾盂肾盏积液扩张2、左侧肾实质密度不均匀，建议进一步检查3、考虑左侧肾周筋膜炎、左侧输尿管周围炎性渗出灶4、盆腔少量积液5、腹腔内见多发肿大淋巴结。朱姨所患肾结石情况较复杂，由医院挂医院外科陈果主任，大外科江辉主任及陈飞诚医师共同制定治疗方案。年3月3日在手术室腰硬联合麻下行经左输尿管检查+输尿管扩张+支架置入术+导尿术，术后复查腹平片示左输尿管形成见一支架，位置满意。术后恢复良好，予出院。年4月1日在手术室气管插管全麻下行B超下左侧经皮肾钬激光碎石术+输尿管支架更换术+输尿管逆行插管术+导尿术。术后复查腹部立位DR：原左侧肾区阳性结石影已消失，左侧输尿管行程可见双“J”管留置，位置、形态未见明显异常。术后恢复良好，顺利出院。患者4月28日重新入院拔除双J管，复查腹平片示：原左侧肾区结石大部分已消失。碎石手术前后腹部DR对比
知识科普
肾结石的危害：
1、引发尿路梗阻：这是肾结石最常见的继发损害，也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。肾结石造成肾盂积水过久，排尿受阻，梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，可发生肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，使肾功能下降或完全失效。2、造成局部损伤：小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。3、导致肾功能衰竭：如果任凭结石发展，最后可会发展为肾脏功能衰竭，即常说的尿*症。其次，输尿管结石如果堵塞输尿管后，肾脏内的尿液不能顺利排出，就会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，继发感染，甚至出现尿*症，威胁患者生命。篇2
近日，医院成功施行输尿管软镜碎石术。患者钟大姐，5年前体检发现双肾结石，一直未重视。入院后泌尿系CT示双肾结石，拟手术治疗。术前留置双侧双J管，复查腹部DR示双肾结石，双侧输尿管内支架。
手术后腹部DR片
年4月6日在我院行经尿道双侧输尿管软镜钬激光碎取石术。术后2天复查腹平片示双肾结石呈泥沙样堆积，双侧输尿管支架管位置形态未见异常，术后第3天出院。年5月10日返院复诊，腹平片左肾未见结石，右肾大部分结石已消失，双侧输尿管支架位置正常，当天予拔除双侧支架管出院。
输尿管硬镜与软镜对比
输尿管软镜也叫软性输尿管镜，是近几年泌尿外科届新兴起的技术，不但能诊断上尿路疾病，而且用于某些上尿路疾病特别是结石的治疗。软性输尿管肾镜镜体纤细、柔软，直径2mm（约火柴梗大小），极容易经尿道通过输尿管，直达肾脏，镜体头端在术者操控下可上／下弯曲度，可以观察和处理输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏，同时可以解决传统输尿管硬镜下部分结石看得见却打不到的缺点，结石粉碎程度高。
输尿管软镜科普
专家介绍
江辉，副主任医师，医院外科主任，从事泌尿外科工作二十余年，医院进修泌尿专科，擅长泌尿外科各种疾病诊治及微创手术治疗，擅长经尿道输尿管镜、膀胱镜钬激光碎取石术，经尿道前列腺电切术，肾输尿管膀胱切开取石术等三四级手术。
元旦HappyNewYear
陈果，医院泌尿外科主治医师，医学博士，从事泌尿外科工作十余年，目前挂医院外科主任，擅长前列腺疾病、泌尿系结石诊疗及微创手术。
HappyNewYear
陈飞诚，医院外科执业医师，从事泌尿外科工作十余年，医院进修泌尿专科，擅长泌尿外科微创手术治疗，肾输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长、腹股沟疝等疾病诊断及手术。
图文：陈飞诚
撰稿：陈飞诚
校稿：潘小青
编辑：潘小青
审核：赖民园
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