CT检查提示右肾上极结节影，考虑右肾癌。膀胱多发新生物，考虑膀胱癌。
经膀胱镜、输尿管镜检查+病理活检进一步明确诊断。
经验丰富的泌尿外科主任郭勇对张先生进行了全面评估。如果不及时开展手术，膀胱肿瘤及肾肿瘤在这个阶段进展通常比较迅速，有可能进一步导致全身转移，对患者预后极差，大大减短患者生存寿命及影响生活质量。
02两种高难度手术同期开展TITTLES泌尿外科团队明知山有虎、偏向虎山行，为了给张先生提供最优的治疗方案，他们邀请了麻醉科、影像科等多个学科的专家进行多学科综合会诊和协助，共同制定围手术期的治疗与护理方案。考虑患者情况，若分期手术治疗，患者需经历2次手术及麻醉打击，风险较大，且治疗费用相对增加。最终，科室团队选择同期切除双癌，并制定了一套个性化的治疗方案——行腹腔镜下右肾根治性切除术+全膀胱切除术+输尿管腹壁造口术。只需在腹壁上打几个0.5cm-1cm的小孔，应用腹腔镜技术切除整个右肾、膀胱、清扫盆腔淋巴结，然后在左侧腹壁行输尿管造口。该手术利用内窥镜头的放大作用，使术中解剖结构更加清晰，手术操作更加精细，尤其是在保留前列腺后外侧神经血管束时更具优势。在切除全膀胱的同时行右肾根治性切除术、腹壁造口术。手术出血量仅毫升，创伤小，两个高难度手术加一起才历时2小时。手术后，张先生2天即可下地行走，6天即痊愈出院。
03披荆斩棘的泌尿外科TITTLES近年来，医院泌尿外科飞速发展，通过外出进修专业培训、医院专家会诊等方式，使自身业务水平得到大大提高。对扬中地区泌尿系统常见病、多发病（如泌尿系统结石、前列腺增生）有丰富的临床诊治经验，钬激光机2台、STORZ软镜、输尿管硬镜3支、膀胱镜、经皮肾镜、体外碎石机更是助力医生们手术治疗。8月28日，医院吕强教授工作站在市人医揭牌成立。此次工作站的成立为市人医专科发展提供了强大技术支撑，对于疑难复杂的泌尿外科患者基本可以做到不出小岛，就可以把疾患看好，在保证了医疗质量的同时减少了外院转诊的繁琐，极大方便了扬中市民。
吕强教授
吕强，医学博士，南京医院泌尿外科行*副主任，江苏省“科教强卫”重点人才，江苏省“工程”培养对象、江苏省“六大人才高峰”人才。任中华医学会泌尿外科学分会国际交流学组委员，江苏省泌尿外科分会青年委员会副主委，微创学组副组长。
擅长机器人及腹腔镜下膀胱癌根治及原位新膀胱重建术，复杂性肾肿瘤的保肾术，前列腺癌根治术等。目前主持国家自然科学基金2项，江苏省自然科学基金1项。获中华医学科技奖二等奖2项，江苏省科技进步奖2项，江苏省医学新技术一等奖1项，以第1或通讯作者发表SCI文章30余篇。
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