“你肚子里有东西。”
1个月多前,34岁的李静(化名)参加公司体检时,被当头一击。
医生告诉她:
“你肚子里有一个很大的肿瘤。”
她这才想起来,最近肚子确实是“长胖”了。
“其他地方都没有变化,就长了肚子这一块,而且很不对称。腰粗肚子大。”
医院检查,但都搞不清楚这么大的肿瘤,源头到底在哪里……
医院再仔细查,医生说了一个她从未听过的词:
静脉内平滑肌瘤病。
啥玩意?
医生说,子宫肌瘤你知道吧?这个病跟子宫肌瘤很像,都是平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。
只是子宫肌瘤的话,根本不可怕。
一半以上的女性,一生中都可能得过子宫肌瘤。因为没有症状,有的人一辈子都不会发现它的存在,身体也不会受到影响。
但是,李静的“子宫肌瘤”却长在了危险的人体“航道”上。
“肌瘤进了心脏,我随时会猝死”
李静的肿瘤不但很大,肚子里的有35厘米长,还沿着血管向全身蔓延,长成了一棵树,直“插”心脏。
肿瘤起源于子宫静脉系统,并沿着静脉血管一路蔓延而上,长到了子宫、膀胱、下腔静脉、肾静脉、肝静脉,长进了右心房内。
医院妇科主任马利国说:
“静脉内平滑肌瘤病本身就是罕见病,一路向上长到心脏的更是少见。据统计,从年报道的第一例起,到目前为止全世界不超过例。”
由于肿瘤沿着血管长,很可能堵住血管,随时导致猝死。
第一种情况,肿瘤堵住静脉血管,把血液回流到心脏的路堵死;
第二种情况,因为心脏的收缩挤压,心脏内的肿瘤随时可能断裂、掉落,形成“瘤栓”,流进肺部的动脉里堵住,造成肺栓塞,几分钟内就可能猝死。
所以,李静这种情况极为凶险,必须尽快手术,把全身的瘤子清干净,把“大树”连根拔起。
但蔓延到全身的“树根”,不是说拔就拔的,医生也不是鲁智深,不能靠一身蛮力“倒拔垂杨柳”,手术很有可能出现大出血甚至是致死性出血。
14个科的医护人员
前后“吵”了3个星期
“范围太广了!这是我上手术台37年来,遇到过情况最复杂的一例病例。”马利国说。
医务科立即组织了14个科参加的全院大会诊:
包括心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室
会上大家“吵”得很厉害,有太多的难点要解决:
是先取心脏的肿瘤,还是先取肚子(盆腔)里的?
是直接开胸,还是从血管里把肿瘤拽出来?
强行拖拽的话,血管壁严重损伤怎么办……
还有,肚子里的肿瘤,很可能长在“骶前区域”,那里有静脉丛血管,以及腰丛、骶丛等神经丛,是所有外科手术的“雷区”。如果肿瘤和这些血管黏在一起,术中很可能会大出血死亡……
会诊前后,三个多星期的时间里,各个科室的负责人都绞尽脑汁思考解决方案。
在门诊,在饭堂,在路上,大家每次碰面,就是一次“会诊”;