本人在临床工作中遇到一例5岁吉娃娃公犬，腹围增大，腹部皮肤变薄，皮肤血管突出，有膀胱结石病史。现将此病例介绍如下。
1.临床检查
1.1超声检查
B超全腹检查该犬膀胱充盈良好，膀胱壁连续，厚约4.5px.内膜稍粗糙。膀胱内可见数个大小不一的强回声团后带声影。前列腺形态规则，包膜完整。内外回声均匀，未见异常超声影像。双肾稍肿胀，大小约.25px×73px,皮质厚度约19.5px。皮质部增厚且回声稍增强，肾脏形态轮廓正常。包膜光滑。肾盂肾盏无扩张。左肾肾盂部可见强回声光点。脾脏形态正常包膜光滑，内部回声细小均匀，未见明显异常超声影像。肝脏稍肿大，切面形态正常，包膜光滑，肝实质回声均匀，肝内部未见明显异常回声影像，胆囊充盈。胆囊壁光滑连续，胆囊内可见较多中等回声絮状物。肾上腺左侧大小约15.25px*16.75px，实质回声不均匀。右侧明显增大，大小约39px*35.5px，实质内可见一大小约22.75px*10px，的无回声囊。超声印象：膀胱结石，肝肿大，双侧肾上腺肿大，胆囊内较多中等回声絮状物。
1.2血常规及生化检查
结果见表1。
表1生化十项及血常规检查结果
项目
结果
参考值
GLU
6.96mmol/L
3.89-7.95
UREA
2.3mmol/L
2.5-9.6
CREA
50μmol/L
44-
BUN/CREA
10
TP
70g/L
52-82
ALB
33g/L
22-39
GLOB
37g/L
25-45
ALB/GLOB
0.9
ALT
U/L
10-
ALKP
U/L
23-
WBC
28.9*/L
6-17
Gran
24.5*/L
4-12.6
1.3内分泌检查
SNAPshotDx可的松检测结果：
CORTnmol/L
印诊：库兴氏综合征
2.治疗
治疗方案：口服曲洛斯坦，首次30mg/d，维持量15mg/d。一周后复诊。
3.复诊
一周后复诊，饮水量减少，尿量减少。腹围大小未见变化。尿液带血。
尿液沉渣检查：杆菌（++）中性粒细胞（+++）
B超检查：右侧肾上腺体积明显增大，包膜清晰。实质回声降低，且回声不均匀。皮质髓质明显，实质内可见强回声线及回声点，头侧宽约40.25px，尾侧宽约45.5px。左侧肾上腺明显增大，包膜清晰，皮质回声明显降低，头侧宽约18.25px,尾侧宽约20.75px,皮质髓质界限明显。
内分泌检查：SNAPshotDx可的松检测结果显示CORTnmol/L。
继续治疗方案：继续口服曲洛斯坦15mg/bid。
4.总结
临床上库兴氏综合征，比较少见。利用垂体切除术可有效治疗，但是技术上难以掌握。临床上常切除单侧肾上腺，此手术由于复杂的解剖结构，故手术难度较大。而且对侧肾上腺将会萎缩并对应激无应答，手术护理也是十分重要。术后可用糖皮质激素治疗7-10天。复发率仍然在30%以上，存活时间一般在2年左右。
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