提示：
输尿管、膀胱结石属于祖国医学的“砂淋”、“石淋”血淋”范畴。中医认为石淋、砂淋、血淋的成因不外乎膀胱有热,肾虚,三焦气化淤滞,劳累过度等。《金匮要略》云:“热在下焦则尿血,亦令淋泌不通”。《中藏经》指出:“石淋者,此由肾气虚弱……虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂”。《脉因证治》云“膀胱有热则淋。然赤涩淋涩如脂膏,如砂石,皆内热也,如水煎盐而成也”。《诸
病源候论》指出石淋者,淋而出石也。肾主水,水绪则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘,热则成淋”。《丹溪心法》说:“诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也”。《医学衰中参西录》云:“石淋之证,因三焦气化淤滞,或因劳心、劳力过度,或房劳过度,膀胱暗生內热,內热与派滯煎察久而结成砂石,杜塞溺道,疼楚异常”。
中医治疗输尿管、膀胱结石,积累了丰富的经验。兹将
辨证分型治疗介绍如下
1)湿热型。多见于肾及输尿管结石并发感染患者腰痛如绞,牵引少腹至会阴,尿痛,尿*带血,舌苔*腻。属湿热蕴结下焦,治宜清热利湿,通淋排石。
方药:木通10克车前子15克,薦蓄15克,瞿麦15克,石30克,生大*15克,*柏1克,冬葵子30克,淡竹叶1,金钱草30克,水煎服。
()淤滞型。结石直径往往较大,且表面欠光滑,下移时易损伤脉络,常有腰胀腹痛,掣引会阴。尿赤如血,甓检时有多量红细胞,尿频,尿急,尿痛多不明显。结石较难排出。属气滞血淤,络脉受阻,结石留滯之症。治宜行气化淤通石
方药:小蓟15克,蒲*炭1克,滑石30克,五灵脂1克,川芎15克,赤芍30克,生甘草6克,金钱尊30克,海金砂1克,冬葵子30,沉香6克,醋柴胡1克,炮山甲15克,水煎服。
3)脾虚型。结石内停日久,体质虚弱腰腹酸痛,纳少乏力,尿短、尿频不爽,尿检可有少量红细胞。此属脾气虚弱。沿宜益气健脾化石。
方药:*芪30克,*参80克内金15克?自术1克,茯苓克醋柴胡15克,升麻10克,当归1,赤芍30克,生甘草8克，金钱草30克,炮山甲15克王不留行30克,冬葵子30克,水煎服。
(4)肾虚型。多见于中年以上的惠者,证见病程长,身体虚弱,且结石较多较大,常有腰腹坠胀不适,排尿无力性功能衰退,尿检有红细胞。此属病久肾阳虚弱,肾气开阖失度所致。治笪温肾益气,壮阳溶石。
方药:熟地0克,山药30克,山萸1克,杜仲15克,续断8克，骨碎补10克,金钱草30克,川牛膝30克,肉桂8克,仙灵脾30克，仙茅10克石苇30克,海金砂1克,核桃仁30克(生服),木香10克,水煎服。
加减:热重加白茅根30克,生大*10克疼痛明显加白芍30克,元胡10克淤血明显加泽兰1克,丹参30克气虚明显加*参80克,*芪30克。阳虚加附片、肉桂。阴虚加生地30克,鳖甲30克。
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