膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。典型临床表现为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛。肿瘤发生于膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。
患者，女，65岁，曾于8月14日因血尿就诊于我院，尿常规实验室检查红细胞满视野，随后入院，完善相关检查，膀胱肿瘤诊断明确，于8月19日在全麻下行膀胱镜下膀胱病损电切术，病理示：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌！术后病情稳定，恢复顺利，于8月30日出院！10月3日又现肉眼血尿，再次入院！李伯全主任医师、陈*护士长、张茂玉主治医生和全体医护人员进行病情讨论，考虑患者目前复发，微创手术创伤小，恢复快，可减轻患者痛苦，选择腹腔镜下膀胱根治性全切术+回肠代膀胱术。
10月16日行腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠膀胱成型术！术中分离断输尿管，切除卵巢、膀胱及子宫，切断肠管行肠管吻合术，截取长约20cm空肠！近段缝合，荷包缝合包埋，行输尿管空肠吻合术！
历时4小时40分钟，手术顺利完成，切口小，造瘘口美观。术后观察病情、监测生命体征，主任、护士长每日查房，医疗、护理团队们24小时的精心守护！
翻身，拍背，检查造口处皮肤情况！为防止尿液过多，浸泡到造瘘口，避免污染，每隔40分钟就要倾倒一次尿液！
为了患者早日康复，认真落实ERAS相关内容！
及时评估患者疼痛状况，根据患者疼痛评分，采取相应的措施，及时减轻患者的痛苦！
鼓励患者锻炼肺功能，胸腹式呼吸的锻炼！鼓励患者早期床上活动和帮助患者下床活动！
营养评估，遵医嘱给予营养支持，保证营养的充分摄入！
术后患者肠道功能恢复，全身情况平稳，给予对症治疗，恢复良好，患者和家属满意！
ERAS理念的应用：一、术前的宣教，告知康复计划各阶段的可能时间，对促进康复的各种建议，通过术前教育，减少病人担心和顾虑。二、术中给予优化阵痛措施，术后持续阵痛48-72小时，预防的疼痛评估，充分的止痛，减少手术应激，为今早口服营养打下基础。三、减少各类管道的放置，减少术后病人康复的心理障碍和活动限制。四、在可行的范围内，鼓励和帮助病人早期床上活动，预防下肢静脉栓塞，早起恢复饮食和正常下地活动，减少并发症的发生。五、营养评估和支持，不能进食时，给予足够的营养支持，降低高分解代谢，为疾病的康复打下良好的基础，让患者恢复的更快，更好，住的舒心，家属放心！对比传统开放手术，腹腔镜手术的特点：一、多角度"视察"，效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。二、恢复快
腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。三、住院时间短
手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。四、腹部美容效果好
传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。五、粘连少
微创技术，无需开刀，手术干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。回肠膀胱成型术：回肠膀胱成型术，简单、安全、其优点是回肠膀胱较短，形若通道，尿液引流通畅，回肠对尿液中的代谢产物吸收较少，极少发生电解质紊乱；输尿管反流发生率比较低；并发症相对较少、目前临床广泛应用，得到了患者和家属的好评！此次手术的成功开展，医院和泌尿外科全面、到位的服务水平，以及全体医护人员高效、专业、严谨、迅速的工作态度。为泌尿系癌症患者带来了福音，同时也标志着我院外科技术水平已经得到了显著的提升，特别是外科微创技术的提高；将会越来越成熟的运用到各种肿瘤治疗中，为广大患者提供更先进、更优质的医疗服务。“没有最好，只有更好。”走在生命的两旁，随时播种，随时开花，我们将永不停歇。
专家简介
李伯全，泌尿科主任医师
南开大学教授、医学院硕士生导师。擅长泌尿系结石诊断和治疗以及肾移植，在肾上腺疾病、肾脏疾病、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、男性学、膀胱肿瘤有独到的见解。有扎实的理论基础和丰富的临床经验。荣获天津市医疗技术三等奖2项，填补天津市空白1项。从事泌尿外科专业20余年，发表论文30余篇。
科室简介
联勤医院泌尿外科拥有雄厚专业的医疗护理人才队伍，临床经验丰富。拥有等离子电切镜，最新型腹腔镜，输尿管镜，钬激光等现代的医疗设备，开展无创或微创治疗泌尿系统结石，前列腺疾病，泌尿系统肿瘤等疾病的治疗。专科技术特色，前列腺特异性抗原测定，经尿道前列腺切除术，泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等疾病的诊断治疗方面紧跟国内外医学前沿。
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供稿丨泌尿外科编辑护理信息文宣组责编
周兴佳
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