膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2021/12/8 14:59:00
近日,医院超声诊断科为膀胱肿瘤患者进行超声造影检查,该技术的开展标志着我院超声新技术又一突破。病历简介患者,男,33岁,患者因“解无痛性血尿1年”入院。入院前超声检查:膀胱实性占位,收入我院后进行超声造影检查和MRI平扫及增强检查。膀胱肿物二维+三维声像图多切面超声造影提示膀胱壁肌层连续性未见明显中断膀胱肿物超声造影定量分析膀胱肿物超声造影表现MRI平扫+增强提示基底部侵犯膀胱全层膀胱局灶切除术后大病理提示:膀胱肿物肌层未见确切浸润性生长。这位33岁年轻的患者由最初的全膀胱切除术改为膀胱肿物局部切除,并且术中病理印证该患者的膀胱肿物未侵犯肌层,避免全膀胱切除术所带来的生活质量的下降,使得患者的整体预后明显提升。此类病例中,超声造影在手术前膀胱肿物肌层浸润情况的判断中提供影像学诊断依据,为膀胱肿物手术方式的制定提供了强大的辅助,大大提升了泌尿外科医生精准治疗肿瘤的信心,真正起到了如虎添翼的作用。膀胱癌在全球所有癌症新发病例和死亡人数中排第10名,在男性最常见癌症中排名第6位。大约75%的膀胱癌是非肌肉浸润性膀胱癌,其主要治疗是完全切除肿瘤后使用膀胱内辅助治疗。根治性膀胱切除术后新辅助化疗是目前肌层浸润性膀胱癌(T2)或高级别膀胱癌的标准治疗方法。因此,早期发现和准确的分期和分级是诊断膀胱癌非常关键,可为患者优化治疗策略。

一、什么是膀胱肿物超声造影

超声造影用于评估组织新生血管的形成和肿瘤灌注。该技术通过在肿块中灌注造影剂微泡可以有效区分凝块和坏死。超声造影不仅可以实时观察膀胱癌的灌注情况,而且在识别膀胱壁各层方面具有独特的成像特点:膀胱肌肉层显示缓慢或低增强,而粘膜层,特别是粘膜下层,显示出快速和持续的高增强。年,欧洲医学和生物学超声学会联合会(EFSUMB)指南更新中建议超声造影应用于膀胱病变的鉴别诊断和分期。

二、膀胱肿物超声造影优势

1.安全、无辐射,无肝、肾*性,特别是在肾小球滤过率低的患者中可安全使用。

2.可用于评估膀胱癌和其他泌尿系统恶性肿瘤的微血管化。

3.实时动态观察病变情况,四维成像显示病灶病变形态,并且通过动态影像视频的存储,可进行病灶回顾性分析及多医师会诊分析。

4.超声造影的诊断准确性、敏感性高。

三、膀胱超声造影适应证

1.常规超声发现膀胱内非转移性占位不能排除肿瘤病变者。

2.常规超声发现膀胱壁局部或弥漫性增厚无法排除肿瘤病变者。

3.临床症状高度怀疑膀胱肿瘤而常规超声检查无明显肿瘤征象者。

4.膀胱肿瘤患者术后随访。

5.血尿等无法实时膀胱镜检查的患者。

6.膀胱输尿管反流。

四、注意事项

1.检查前适量饮水充盈膀胱,不能憋尿的患者需留置导尿管。

2.超声造影剂禁忌症:伴有左向右心脏病患者及重度肺动脉高压患者和成人呼吸窘迫综合症患者不宜进行超声造影检查。

五、预约地点:医院超声诊断科。

医院超声造影团队

来源

超声诊断科

编辑

单满钧

审核|陈静

责任编辑

陈新援

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