对于恶性程度比较高、肿瘤比较大、膀胱内广泛多发、已侵犯肌肉的浸润性膀胱癌，或在接受经尿道手术治疗后，肿瘤短时间内复发、恶性级别升高、疾病进展时，则应及时果断地采用根治性膀胱全切除手术，以期获得最好的治疗效果。除了根治性膀胱全切除术外，还必须施行标准的盆腔淋巴结清扫。彻底的盆腔淋巴结清扫能够最大限度的提高患者的生存率、避免局部复发和远处转移。
手术方式包括如下方法：
1、根治性全膀胱切除+回肠代膀胱术：患者需佩戴尿袋，尿液经腹壁流出，需定期更换尿袋。
2、根治性全膀胱切除+原位新膀胱术：病人尿液还从原尿道排出，生活质量较高，但需要确保尿道内切缘无肿瘤残留。
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