热移膀胱证：
伤津动血症：、
、少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
、少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也；小便必难，以强责少阴汗也。
、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
热移膀胱证
、少阴病，八九日，一身手足热者，以热在膀胱，必便血也。
陈亦人老师对此条的讲述如下：
这是论述少阴热化便血的证候。
本条是少阴病传出太阳的病证，至于少阴病为什么会转出太阳?其传变的条件是什么?转出后有哪些表现?现在分两方面讨论：
一是少阴与太阳的关系，以及传变条件:我们知道少阴与太阳两经，是互为表里的，且肾与膀胱，也是脏与腑的关系，因此太阳病和少阴病，在发展过程中，常常可以互相转化。如果少阴肾阳虚弱，则太阳之邪就会内陷少阴，如果肾阳恢复，少阴之邪也可能转出太阳，所以古人有“实则太阳，虚则少阴”的说法。两者的转化，全取决于肾阳的充盛与否。
二是转出太阳的症状。少阴病从手足厥冷，转为一身手足尽热，小便有血，说明不但肾中阳气恢复，而且病邪未解，化热而转出太阳。上面我们讨论了少阴和太阳相表里，肾与膀胱是脏腑关系，而太阳主一身之表，所以少阴化热转出太阳，在经则为一身手足尽热，在腑则为溲血。虽然邪热未清，但脏邪还腑，总还算是佳候。
那怎么治呢?原文未列方治。柯韵伯说:“轻则用猪苓汤，重则用*连阿胶汤。”陆渊雷说:“若少腹不急结，下鲜血者，宜*连阿胶汤，或芍药地*汤。”可根据具体病情，做出决定。
刘渡舟老师对此条的讲述如下：
这一条论述少阴病由阴转阳移热于膀胱的证候。
少阴病到八九天时，就可以看出少阴病的一个病理变化，一些具体问题就可以暴露出来了。如果少阴病往阴寒方面发展，就会出现亡阳之证：手足厥逆、吐利、蜷卧，这是向病情险恶方面发展。也有少阴病到八九日，正气恢复，往好的方向发展，其中一种是由脏出腑，由阴出阳化热的转变。少阴寒证本格阳，一身热而手足冷，为假热。但仲景恐人将此处误为少阴格阳，而写到“一身手足尽热”，可除外阴盛格阳。“一身手足尽热，以热在膀胱”，仲景指出此热已由少阴复归太阳了。
太阳与少阴为表里，这时正气恢复，邪气退却，邪气由里向外，由寒化热，热到了膀胱。邪在膀胱经，则一身手足尽热，这是好现象。少阴转到膀胱之热邪，伤及阴络致便血，小便由膀胱出，则此为小便便血。
注家对此有所争辩。方有执与喻嘉言认为是小便便血，但有的注家认为热在膀胱，便血可从大便便血。丹波元简说：“恐未必从小便出”。关于便血就有了两方面意见：小便便血或大便便血。我们对此不可下定论，需根据临床确定。
这些病如何治疗？多数注家认为用猪苓汤治疗此热在膀胱便血病。猪苓汤可清热滋阴止血。以上的两个发热，一个“少阴病，吐利，手足不厥冷，反发热者”，一个“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱”，这两条互相对照，为少阴由寒转热，是顺证，不是逆证。
伤津动血症
、少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
胡希恕老师对此条的讲述如下：
以火劫发汗，这是迫使大汗。
少阴病，本虚，津液虚，这个发汗最伤人的津液，那么病表的（少阳）这个阶段呀，是要发汗，但是要微发汗，不象太阳病，更不能用火攻，以火迫使大汗，这更错了。
如果里头要是有停饮的话，这个火邪激动停饮，逆于上者，所以于肺则必咳，迫于下则必下利，它这个受火气的激动里饮的话，火气入胃呢，那一定要谵语。
少阴病津液本来虚，再迫使大汗出，小便必难，它没有水往下行了。那么这就什么道理呢？就是强责少阴，发汗，不应该用火劫发汗，这是强责少阴汗的，大出汗是不对的。太阳病也不能用火攻，咱们前面讲了很多了，那么少阴病尤其不能用火攻，要火攻就有这个变化发生，少阴病在表了，也是要用发汗，但是发汗更得节制，不可火攻。
、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
陈亦人老师对此条的讲述如下：
这一条是论述强发少阴汗，导致动血的变证。
但厥无汗是因为阳气衰微，不能蒸腾为汗，这是少阴阳虚的本证。正如上面所讲，少阴病是禁用汗法的，即使外兼表邪，亦只宜温经达表，表里两顾。现在外无表证，而反强发其汗，则非但汗不得出，也会扰动荣血。血溢于上，或从口鼻，或从两目而出。先是阳气衰于下而为厥逆，而又误汗，营血外溢而竭于上，造成了下厥上竭。我们知道下厥当用温法，但是上竭又不能温，顾此失彼，的确难治。
这一条和上一条同是说少阴出血，但是有很大不同。上一条少阴之邪热伤及膀胱，热邪迫血妄行，血从下溢，而没有阳亡阴竭的变证，本证是血从上溢，阴阳两竭，二者的病理机转显然是不同的，所以上条不说难治，这条说难治了。
后人补方有张景岳六味回阳散，即四逆汤加当归、人参、熟地*以回阳滋阴，可供临床参考。
、少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
、少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
刘渡舟老师对此条的讲述如下：
这三条是从不同角度阐述少阴病不可发汗。
少阴病中咳而下利属于少阴寒证，寒邪上逆则咳，寒邪下注则下利。有的注家认为，咳而下利者为真武汤证。出现谵语者，是由于医生用火气劫少阴之汗引起。劫，为强迫发汗。火劫的发汗，则会伤少阴之阴，使小便难。火邪内留，可以使胃燥津伤，出现火邪内攻的谵语。以上这些坏证，为强求少阴之汗引起。少阴已经阴阳俱虚，还要强迫发汗伤正气，就会引起这些坏证。少阴病为寒证，出现咳而下利时，也不可用火疗。若用了火疗，伤了阴，伤了正气津液，则小便必难，火气伤人则谵语，条文也指出是“强责少阴汗也”。
第条与第条是对比的。脉细沉数为阴虚。少阴阴虚与阳虚，皆不可发汗。那少阴病怎么去发汗？仲景是意在言外，因为病在少阴而有外连太阳者，病在太阳而有内连少阴者，若少阴病外连太阳就会有表证，麻*附子细辛汤、麻*附子甘草汤均可发汗，若少阴病已经微了，就不可用这些方子发汗了，若再发汗则亡阳了。细沉数，少阴之阴气已虚，若发汗则更伤津液伤阴。因此，第条、第条是从外表看有些可汗之证，但从正气、从少阴来说，已经是少阴的阴阳虚，经不起发汗了。后世医家在发汗法中有滋阴以解表、扶阳以解表，就是要兼顾里面少阴之虚。因此，少阴病阴阳俱虚时切不可发汗，若发汗则阳气灭亡可致死。
“脉细沉数”，我是按照阴虚讲的，这与有些注家不同。有些注家认为这也是阳虚。《伤寒论》中正邪之间的关系，作为医生能否做到祛邪以安正。若祛邪而伤正，则仲景之不为也。祛邪而不伤正，是《伤寒论》通篇的精神。治病的根本要保存正气，若不保存正气则达不到治疗的目的。学《伤寒论》，就要学它的思想以提高我们的认识。以上三条在临床很有意义，阴虚或阳虚均不可发汗，这是张仲景给我们的警戒。
、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
刘渡舟老师对此条的讲述如下：
这一条是论述少阴病下厥上竭的难治之证。
少阴病寒化证，手足厥冷而无汗。少阴阳虚蒸腾无力则无汗，若此时医生强发汗，不仅伤阳还会动恤。阳不摄阴，血液妄行“不知从何道出，或从口鼻，或从目出”，从口鼻、从目出血，只有少阴会这样出血。少阴阴阳皆虚，若再发汗，则会动血，血从上而出。“是名下厥上竭，为难治”。阳已绝于下，阴又竭于上，则下厥上竭，为难治之病。
年，我在太原带实习生时，有一次会诊一名慢性肾小球肾炎的病人，蛋白尿，已无尿，鼻经常衄血，恶心呕血，手、胳膊、腿、足胫皆发凉，周身浮肿，脉沉欲无，舌胖大苔白。这就是《伤寒论》的下厥上竭。病人手足冷，脉沉微为阳气虚，鼻子出血，为阳不摄血，为上竭。西医称之为肾病到了尿*症阶段。下厥上竭在临床可见于肾炎和再生障碍性贫血，出血也可见于全身出血，最早可见于舌上瘀斑。我们治疗少阴病时应抱着积极的态度，不要让病情发展到这种阶段。
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