《张弋医生》，图文并茂的泌尿专栏速递
在《前列腺炎，不得不说》中的思考题：“前列腺炎”非常普遍，但很多机制或解释并不清楚。那么为什么会出现文章开始，病人一踏入进入诊室就笃定地告诉你：“我是前列腺炎”呢？
这个问题我有点感受，有点多，因此我想分两次谈，也许部分内容你不一定同意！
现在网上公知的课程挺多的，我也自学一些，其中一个观点比较认同，就是人类有一个共同特点：追求确定性，即我们认为凡是结果必定有原因，一把钥匙开一把锁。比如电视机显示不正常，最直接的反应一定是机器内部显像元件出毛病，你觉得这么想肯定对吗？
好的，这么想的道理是出自直觉。但是，是不是还有其他可能性，我来列一下：1.电视内部其他元件或线路问题；2.有线公司电视信号不稳定；3.邻居家装修把线路碰到了；4.电信公司传输设备维修不及时；5.美国*子利用卫星对我国进行干扰……
电视机显示不正常，还可以继续举出N种可能性。作为维修，你肯定会做下面几件事：1.拍拍电视，据说80%的情况拍拍就好了；2.还是不灵，而且电视还必须看，请个师傅上门来查查，要掏上门费50元。上门师傅手里不会带个工厂来，一般就个电表和几件工具，查查线路和信号接入都没问题，然后两手一摊告诉你“很可能电视本身问题，需要返厂维修，单纯拆机检查费用块，争取查出问题，换件另算，是否同意？”你就面临抉择，是修还是凑合。3.如果看电视挺重要的，返厂维修吧！过了几天检验报告出来了，有几个元件老化，需要更换上看看能不能好，费用元。4.既然已经修了，换了看看吧。几天后电视运回家，急切连接后打开，电视图像Okay，师傅签字走人。
到这时似乎没问题了，可一周后老毛病再次出现，让你火气上升、烦恼不已！还是没找到原因啊，又要开始一个循环吗？
上面例子不是玩，前列腺炎有点像。电视不正常就好像是症状影响生活，医生虽然不上门（多年以前是有的，但价格不菲），总能就近就医，诊费不高、检查也没啥阳性发现，医生往往只出个推断。然而电视可以拆、人却不能随便打开，你和医生都不会同意，因此改变行为或药物控制是首选。如果效果不好，你多半会认为医生水平不够，继续寻医问药，从乡到县、到省城、甚至北京。这个过程中郁闷不断积累、费用不断攀升，万一赶上个“脏医”甚至可能债台高筑。
之所以出现上面的现象，我认为是由于执着于确定性。诚然，前列腺炎令人烦苦，不过我咨询和诊疗中，对于前列腺炎很难铁口直断！翻看前列腺炎的几个分型，大多数为模糊的III型。和膀胱癌或结石不同，病变不是明摆着的，III型是一个症候群，是除外其他疾病的排他性诊断，本身就具备挑战性。
不能仅责怪病人的确定性需求，毕竟有病在身。其实我的医生同行何尝不在追求确定性。面对症候群的时候，临床医生的分析未必能够找到因果关系，然而出于确定性的本能或训练水平，简单直接地抛出个诊断要容易得多。一旦给出，从医生层面就好像得到了一个支点，基于此就可以进入相应操作流程；病人方面则被圈定了靶器官，脑子里打下深深的烙印，以后一切行为就会围绕这个主轴展开，于是出现了“我是前列腺”这么笃定的现象。
现在再看看我刚刚收到的咨询提问，你就不奇怪了。
你可能注意到了，这个咨询者在进行了几个回合的问答后就迅速取消了