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不久前，宜兴一名66岁的老人在体检中查出重度肾积水左肾功能完全丧失不得不接受了患肾切除术尿结石“不痛”也要当心！宜兴六旬老人因此切了肾！
医生提醒查出尿结石要及时治疗即使没有症状也不能掉以轻心每年夏秋季节，到医院就诊的尿结石患者总是特别多。
宜兴是尿结石病的高发地区，平均每个人当中，就有5～10人患有尿结石。
虽然这是一种常见病，但市民在认识上还存在很多误区。健康宜兴近日，医院肾外科主任马*和副主任史柏强作客宜兴电视台“健康宜兴”栏目，带大家一起了解一下尿结石那些事。先来看一段视频
（视频建议在WIFI下观看）
生活中我们常常听到身边的亲朋好友说“体检查出了肾结石”，“肾结石”与“尿结石”是什么关系呢？
尿结石定义平常说的“尿结石”，也就是尿路结石。是指发生在泌尿系统任何部位的结石。尿结石分类根据结石停留的位置，尿结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石、输尿管结石为上尿路结石，约占95%；膀胱结石、尿道结石为下尿路结石，约占5%。“肾结石”，是“尿结石”的一种。尿结石是怎么形成的呢？
尿结石形成因素尿结石的形成，是由多种因素共同引起的。
◆尿液过饱和是结石形成的“罪魁祸首”。尿液中的“成石物质”浓度过高，析出了结晶，结晶聚集、滞留，最终形成结石。引起尿液过饱和的因素包括外界环境、代谢异常、尿路梗阻、尿路感染等等。夏季天气炎热，出汗较多，如果不及时补充水分，尿液浓缩后容易产生结石。所以每到夏天，尿结石发病率会明显增高。◆平时爱吃肉的人，尿钙和草酸盐排泄过多，容易引起含钙结石。◆憋尿的人容易引起尿路感染，而尿路感染也可能导致感染性结石。得了尿结石，一般会有什么症状？需要做哪些检查呢？
尿结石的症状临床上，绝大部分尿结石都是在肾脏内产生的，当结石位于肾脏内的时候，一般无明显症状；
但结石下排过程中容易堵在输尿管里，引起输尿管痉挛，从而导致输尿管绞痛。患者会出现剧烈的腰腹部疼痛和不同程度的血尿，还可能出现恶心呕吐、尿频尿急、发热等。尿结石的检查通过泌尿系统B超、尿常规检查，大部分尿结石都能确诊。这两项检查，既方便又经济实惠。但如果患者肠内积气较多，B超检查看不清楚，就需要做腹部CT，才能明确诊断。尿结石不痛了，就不用管它了，这种说法对吗？
尿结石的危害尿结石最大的危害不是“痛”，而是“堵”。尿路被堵住了，小便流下来不通畅，就会导致肾积水。如果尿结石没有被及时处理，肾积水会越来越厉害，严重者一侧肾脏功能会完全丧失。一旦双侧输尿管被结石完全堵住，就会出现无尿症状，导致急性肾功能衰竭。尿结石的危害“堵”的另一个危害是继发感染。尿路被结石堵住，就可能引起感染，感染严重者，还可能导致脓*血症，危及患者生命。医院早在年就引进了震波碎石技术。
是不是所有的尿结石都能采用震波碎石？
震波碎石治疗震波碎石的原理是利用碎石机产生的冲击波聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。震波碎石的优点因其操作方便，无需手术，门诊即可治疗，患者痛苦小，且经济实惠，所以深受老百姓欢迎。震波碎石禁忌症◆孕妇、继发感染、凝血功能异常、严重的心肺疾病、严重的糖尿病等等，都不能采用震波碎石。◆如果结石的体积较大，或者质地较硬、肾积水较重、嵌顿时间较长，震波碎石的效果一般都不理想。震波碎石适应症震波碎石的主要适应人群：理论上结石直径小于2cm、肾积水较轻、结石停留时间较短、结石以下无梗阻、无感染征象的输尿管结石患者。临床实践中直径小于1cm的结石，治疗效果更好。
温馨提示
需要提醒的是，患者接受震波治疗以后，一定要遵医嘱复查B超，观察结石是否排出，如果没有排出，还需要继续治疗。如果查出来不适合做震波碎石，或者震波碎石效果不好，是不是就只能“开刀”了？
在内镜技术被广泛应用之前，一般需要“开刀”才能解决。医院自年引进钬激光碎石术后，绝大部分尿结石都不需要“开刀”了。钬激光碎石术优点内镜下钬激光碎石术，创伤小，恢复快，碎石效果立竿见影。常规开展类型目前，医院常规开展的有：输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术，以及经皮肾镜钬激光碎石术等。几种钬激光碎石术有什么区别？
输尿管硬镜钬激光碎石术适应人群主要用于输尿管中下段结石和部分上段结石。特点是利用一根直径约3～6mm的前细后粗的细镜，在安全导丝引导下，插入输尿管中。找到结石后，置入钬激光光纤，将结石完全粉碎，使之顺利排出。输尿管软镜钬激光碎石术适应人群输尿管上段结石和肾结石。特点软镜镜体柔软，前端可弯曲，可以有效观察肾脏的各个部位，从而达到碎石目的。硬镜和软镜都是通过人体的天然腔道（尿道）进行碎石，无需开刀，也不需要“打洞”，就能精确地击碎结石。所以从某种程度上，可以称之为“无创”手术。经皮肾镜钬激光碎石术适应人群体积较大的肾结石。特点在患者腰背部打一个直径几毫米的“小洞”作为工作通道，然后置入肾镜，找到结石后，进行钬激光碎石。相关链接
临床上尿结石的个体差异较大，有些复杂的尿结石需要硬镜、软镜、经皮肾镜相互配合，才能达到最佳的碎石效果。从年至今，已有数千例尿结石患者在医院接受了钬激光碎石术，治疗效果都比较理想。生活中，我们该如何预防尿结石呢？
尿结石的预防
分类尿结石根据其晶体成分，可以分为含钙结石和非含钙结石。◆含钙结石占90%左右。◆非含钙结石主要包括尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石等。预防◆多喝水：*推荐每日均匀饮水ml以上。*鼓励夜间饮水以稀释尿液。*避免过度饮用咖啡、可乐、啤酒等等。*不能用饮料代替白开水，红茶要少喝，特别是浓茶。◆多运动：国外研究表明，过山车可以增加结石排出的几率，国内也有过“排石床”辅助排石的报道，其原理都是通过重力作用来达到排石目的。多运动不仅可以控制体重，而且可以促进尿结晶的排出。饮食注意原则
对于不同成分的尿结石，饮食上的“忌口”也不一样。草酸钙结石忌食菠菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等）。磷酸钙结石◆不宜饮用碱性饮料，例如可乐。◆每日限用食盐5克以下，忌食味精。◆少食肉、蛋等高蛋白食品。尿酸结石◆忌食动物内脏和酒类；◆限食肉、鱼、虾类，每日不超过克；◆少食蘑菇、豆类。◆蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。胱氨酸结石◆复发率极高，应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。◆应以大米为主食，多食蔬菜、水果,并终身采用药物治疗。平时水喝的很多，运动也不少，吃东西也很注意，怎么结石还是会复发？
复发原因
结石复发的原因很多，代谢异常是一个重要因素。临床上发现血糖控制不佳者更容易复发，甲状旁腺功能亢进，血钙浓度很高，结石也容易复发。所以，有尿结石病史的患者，要定期复查B超，早发现，早诊断，早治疗。健康顾问
马*（副主任医师）宜兴市泌尿外科学术技术带头人诊疗特长：泌尿系肿瘤的微创治疗、经尿道前列腺等离子剜除术、泌尿系结石钬激光碎石、小儿疝气、隐睾等疾病的诊断和手术治疗。诊疗时间：周六上午史柏强（副主任中医师）诊疗特长：擅长泌尿外科常见病、多发病的诊治；泌尿系结石的微创手术，如：膀胱镜，输尿管硬镜、软镜下的钬激光碎石；良性前列腺增生的微创手术；泌尿系肿瘤的微创手术。专家门诊：周四科普撰稿：许丞潘静
排版制作：蒋若媛蒋若妤
图文编辑：潘静
医学审核：马*
内容审核：钱勇
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