膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 4:43:00

王兴强,副主任医师,医院普外科主任。年毕业于广州中山医科大学临床医学专业,普外科临床经验丰富,能独立完成肝胆外科、胃肠外科复杂手术;在医院的龙头项目“硬镜微创保胆取石(息肉)技术”中主要负责临床医疗、技术研发改进及推广工作,形成一整套系列胆囊镜、系统方法实施保胆取石(息肉)术的治疗方案,参与制定内镜微创保胆取石(息肉)技术操作规范,开展基础研究。现已在国外发表9篇SCI论文,参与编写保胆取石(息肉)相关书籍六本,医院保胆团队在北京、上海、西安、新疆、云南等地开展保胆取石(息肉)会议并进行手术演示,医院开展硬镜微创保胆取石(息肉)技术。

王兴强

“硬镜微创取石(息肉)保胆技术”虽然目前未成主流,但终是大势所趋。谈起科室里的核心技术,医院普外科主任王兴强一脸欣慰。他认为,医生治病更重要的是治人,在消除病痛的同时,更要考虑治疗手段对病人生命质量的影响。胆囊是人体内常被忽视的器官,耗费大量的时间和精力创新技术、创新设备坚持保胆在学术界仍存争议。但是,只要对人类的健康有益,就应该坚持,除了保胆,他们还要保子宫、保乳腺、保肾脏、保膀胱,能保留时不要轻易切除。 

坚持信念力排众议走进新领域

从一个依照教科书跟随专家学者以切胆治疗胆囊疾病的医生转变为一名掌握取石保胆核心技术的肝胆外科专家,王兴强主任经历了众人难以知晓的心路历程。

“取石保胆”并不是一个新概念,上世纪80年代就有保胆的相关报道,但旧式取石保胆手术因其高复发率逐渐被医疗界放弃。随着腹腔镜逐渐兴起,由于微创切胆创伤小、恢复快,使腹腔镜胆囊切除手术成为治疗胆囊结石(息肉)的“金标准”。可看着功能良好的胆囊只因为长了几颗小结石或息肉就被切掉,病人从此面对无胆囊带来的一系列消化问题,王兴强主任感到于心不忍。对此,他的同事兼老师乔铁教授也同样深有感触。年,医院的张宝善教授在学术会议上关于新式取石保胆技术的观点让乔铁教授与王兴强主任深受启发。此后,围绕“取石(息肉)保胆”而展开的一系列技术创新及设备创新开始成为这师徒俩的学术生涯的主题。

“刚开始时,尽管我们在技术创新上有很多新的突破,可大型学术会议上连发言的机会都没有。”王兴强主任说,10年前,主导肝胆外科的学术领域的专家教授们对取石(息肉)保胆技术的嘲笑和蔑视曾让刚出道的他满心困惑,好在乔铁教授的坚定支持和带领下,最终使保胆团队在取石(息肉)保胆技术这块“荒地”上走出一路繁花。“乔铁教授常教育我们肝胆外科医生要学习泌尿外科医生对待结石的态度。”他说,“泌尿系统结石复发率很高,人的肾脏、输尿管还有两套,可没有泌尿外科医生会轻易将患有结石的泌尿系器官切除。泌尿外科医生很努力地改善技术,优化设备,希望将结石取净,保留器官。我们在治疗胆囊结石(息肉)时也应采用这样的态度。”

大胆创新欲善其事必先利其器

王兴强主任说,从连续五年全程随访追踪全球上千例病例来看,采用“硬镜微创取石(息肉)保胆技术”治疗的患者,复发率在10%以下。为了避免1成复发率而让另外9成胆囊失去继续留在人体发挥功能的机会,实在不应该。

硬镜取石保胆技术复发率的大大降低,主要得益于手术技术和设备创新。例如:在取石保胆技术上,他们总结出‘推、挤、压、撕、撑、冲、吸’等独特的取石手法,创造性地开展了胆囊镜下止血技术、碎石技术,胆囊粘膜固定和保护技术,胆囊壁间结石诊疗技术等一系列新技术。结合手术需要,还有针对性地创新发明了医疗器械,如发明CHiAO牌硬质胆囊镜代替纤维胆道镜,使手术视野更清晰、更精细;为了有效铲除泥沙状的结石,为此他们发明了胆囊小结石吸取箱等等。为了让患者家属了解手术过程,每例取石保胆手术都对腹腔镜内手术过程进行现场直播,并配有专业人员解说,让患者家属清楚了解手术中的情况,增强对医生,对保胆手术的信心。

系统研究比治病更重要的是防病

很多人认为,医生上班只是坐坐门诊,动动手术。可对于王兴强主任来说,耗时更多的是针对胆囊而进行的基础研究。

“取石保胆”在大家看来只是一项技术,但在他们看来却是一项系统工程,包括术前的饮食及生活习惯调查、术后的健康指引及随访等等,他们希望通过对胆囊疾病的基础研究,找到结石(息肉)的形成原因,找到预防结石(息肉)发生的方法。聊到此处,王兴强主任打开电脑,一份详细的“取石保胆”患者胆囊结石分类统计资料呈现在记者面前。这是他利用工作之外的时间把每一位前来做过“保胆”患者的术后术前、胆囊、胆汁情况、结石数量、大小等情况以表格分类的形式一一录入电脑。这些工作都在下班后才能做,而作为普外科的主任,王兴强主任很难有上下班的概念。“一有急诊手术,医院,这对外科医生来说是个常态。”王兴强主任轻描淡写,对工作占用大量的时间他早已习以为常。

在这些原始资料的支持下,设置在医院的胆囊病研究所首次全面、系统性揭开了胆囊结石的微观世界,揭示了华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系,还在发现了新的胆囊结石类型——胱氨酸结石。目前,王兴强主任参与的胆囊疾病研究成果已形成论著六本,在国外发表SCI论文9篇。同时还制定了《硬镜微创取石保胆技术标准》。

这些看似“多余”的工作,有效帮助患者改掉以往的不良生活习惯,采取科学、合理的生活方式后,术后进一步降低结石(息肉)复发的可能。现在已有越来越多的外科医生尝试开展取石保胆技术。”王兴强主任自豪地对记者说。

严格把关希望每台手术都高标准执行

目前,王兴强主任所在的医院已成为国内外开展“硬镜微创取石(息肉)保胆技术”的权威机构,该院乔铁教授也成为国内外闻名的保胆专家,每年都有数百名胆囊疾病患者慕名前来治疗,其中不乏来自俄罗斯、加拿大、美国、英国、澳大利亚、比利时、马来西亚、印度、泰国等地的国外患者。

“取石(息肉)保胆”的技术和理念再次受到了学术界的认可和

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