出差在外又突发腰侧疼痛,这让邓先生不知所措——从来没什么腰椎毛病,这是怎么了?
由于工作紧张,邓先生也顾不上疼,直到回到海宁,他医院泌尿外科查探究竟。经过泌尿系X线片等多项检查后,邓先生被确诊为右肾结石。尽管肾结石并不少见,但邓先生的情况有些特殊,他体内的结石呈长条状,由肾盂长入肾下盏内,直径已超过2厘米,不适宜进行体外冲击波碎石治疗。若采用传统的经皮肾镜手术治疗,对肾脏的损伤又较大。并且邓先生体内结石的位置不佳,即使接受手术,也可能无法彻底清干净,会有结石残余。
图片来自网络在认真分析病情后,泌尿外科副主任陶学骏建议:“做输尿管软镜碎石手术吧,在不损伤肾脏的同时可以较为彻底地碎石。”
“输尿管软镜碎石手术是什么?”邓先生充满疑惑。
什么是输尿管软镜碎石术?输尿管软镜碎石术是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
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在认真了解手术情况后,邓先生同意了陶学骏的建议,并很快接受了手术。术中,医生用um钬激光光纤,从结石边缘开始击打结石,采用“蚕食法”碎石技术小心地将整块肾盂、肾下盏内结石击碎成碎屑状。
手术结束后再次进行泌尿系平片复查时,已基本看不清肾内结石影了,碎石十分彻底。“总是听说结石去不彻底,需要经过多次碎石,没想到你们一次性就帮我解决了,谢谢!”看到良好的复查结果,邓先生十分高兴,不断感谢陶学骏。
输尿管软镜碎石术适用范围.1.
体外冲击波碎石(ESWL)难以定位的肾盂、肾上极或肾中极小于1.5厘米的结石,肾下小于2厘米的结石,小于1.5厘米的坚硬结石;
.2.
肾脏解剖异常,包括马蹄肾、异位肾等解剖结构异常的肾脏结石,伴盏颈狭窄的肾盏憩室结石等;
.3.
特殊体质患者,包括极度肥胖、严重脊柱畸形,合并出血性素质,孕妇等;
.4.
孤立肾结石;
.5.
肾结石经皮肾镜碎石与输尿管软镜的联合治疗;
.6.
特发性血尿或镜下血尿诊断与治疗;
.7.
肾盂肾盏占位病变的组织活检;
.8.
特殊患者肾盂尿路上皮癌的激光烧灼治疗;
.9.
肾盂肿瘤患者术后复查等情况。
据陶学骏介绍,医院泌尿外科自年开展输尿管软镜配合钬激光的治疗项目,至今已顺利完成20余例,其中有数例患者肾盂内结石直径达到3厘米以上,超过传统的理论要求,但在软镜碎石技术的应用下,效果良好。
“与体外冲击波碎石治疗相比较,输尿管软镜碎石可以将结石击碎呈近乎粉末化,术后利于排石。与经皮肾镜碎石术相比较,输尿管软镜碎石对肾脏的损伤更小,术后出血几率低。它是目前较为先进的技术,为许多肾结石患者解除了困扰。”陶学骏进一步解释道。
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