当前西医在治疗尿*症周围神经病变方面还没有确定有效的疗法,除营养神经、补充维生素、改善营养、纠正贫血等措施外,血液灌流、血液过滤、血液透析对尿*症周围神经病变可能存在一定效果,中医在治疗本病中具有一定的优势。
尿*症这个肾脏方面的疾病,西医根本无法治愈,这给患者带来了极大的痛苦。一旦确诊了尿*症,就无疑给患者判了死刑,很多人丧失了生活的信心,加上疾病缠身,造成生命结束的危害。
年8月26日,一个外省的记得是四川的老人家过来诊治肾功能衰竭。
症状:早期肾功能衰竭,肌酐(女性正常值为44~97微摩/升(0.5~1.1毫克/分升),血压~70,血压高时过有,双肾结石,尾骨增生,白内障,喝水不多。腰酸,舌苔*腻,舌质青紫,脉弦滑数。
慢性肾功能衰竭脾肾阴阳虚损有主次之分,有认为本病以阳虚为主,间或有脾肾俱虚者,亦由阳损及阴所致,而纯属肝肾阴虚者颇为鲜见。脾肾虚中尤以肾阳虚为主,所以治疗应注意温补肾中之阳气。有报道在研究原发性肾炎中医辨证规律时,发现肾阳虚、肾气虚与肾功能减损存在密切相关性,动物实验也证实温肾益气能提高实验性肾炎的肾小球功能,改善病理变化,延长动物存活时间。
也有提出不同观点,认为慢性肾衰是湿热久稽,以致气阴营血耗竭,气损可及阳,处于从属地位,气阴复则阳虚自复,妄投附桂等刚燥药,易伤阴血.误助邪火,使症状加重。又有报道慢性肾功能不全长期服用温补剂可加重氮质血症,诱发尿*症。
由此认为,慢性肾功能衰竭多以气阴两虚为主,扶正应着重益气和营。本病正虚而邪实,正虚以气虚为主,或为阳虚,多兼有血虚;邪实主要为湿浊,但因湿浊久郁,易化成热*,并造成脉络郁滞,故热*、血瘀亦很常见。根据急则治标,缓则治本,以及治客当急、治主当缓的原则,治法应以去浊为主,包括通腑泄浊、芳香化浊、升清降浊等,还可配合清热解*、活血化瘀等法;扶正为辅,以益气最常用,故治法常用益气升清、通腑泄浊法。又因本病常表现为寒热错杂、虚实互见的特点,用药常寒温并用、攻补兼施。阳虚者虽可温阳,但应温通,不宜盲目温补。
中医辩证:肾虚肝湿热,瘀血。
中医治法:活血祛瘀,清肝祛湿补肾。
中医方药:穿石破合剂加减。穿石破、绣花针、鹿衔草各15,土茯苓30,忍冬藤、钩藤根、淡竹根、川牛膝、当归、桃仁、红花、赤芍药、川芎、柴胡、威灵仙、枳壳各10g。中成药:龙胆泻肝丸,桂枝茯苓丸,别买胶囊,按说明服用。
第四天上午,患者家人打电话过来说,原来吃了两剂没有昨晚和今天早上喝药后,腹泻几次。我问吃了什么,回答说吃了香蕉、桔子,原来患者血钾高,当时忘记跟我说了,我说,这些她不适合吃。
9月7日复诊,精神胃口好了不少。穿石破、绣花针、鹿衔草各15,土茯苓、茯苓各30,忍冬藤、钩藤根、淡竹根、川牛膝、当归、桃仁、红花、赤芍药、川芎、柴胡、威灵仙、枳壳、远志、连翘、*芩、竹茹、胆南星各10g。
中成药:龙胆泻肝丸,桂枝茯苓丸,别买胶囊,按说明服用。
9月14日通过