「本文来源：都市晨报」
中老年这个年龄段是身体健康的多事之秋，人的身体开始走下坡路，各种各样的疾病都可能在这个阶段发生。在泌尿系统的肿瘤当中，膀胱癌的发病患者就多是50岁以上的中老年人。
一年前，53岁的刘平（化名）在无明显诱因下出现间断性肉眼可见血尿，被诊断为急性膀胱炎治疗达一年时间，每次都是口服消炎药及止血药后缓解。7月初，刘平再次出现血尿，服药后血尿无缓解，医院泌尿外科就诊，结果被查出患有膀胱癌晚期。因为病情被耽误了，只得为他切除膀胱保命。
◆血尿反复发作被诊断为膀胱炎◆
刘平是一位在职职工，一年前在无明显诱因下，出现间断肉眼可见血尿，“整个解尿全程都有血尿，颜色呈鲜红色，但是无明显尿痛、尿不尽感，也没有腰痛和畏寒、发热等症状。”刘平介绍自己的病情时说，开始发现这个病情时被诊断为急性膀胱炎，医生嘱咐他要多喝水，并给予抗炎治疗。
一年来血尿反复发作，刘平的病均被诊断为膀胱炎，每次发作都是口服消炎药及止血药治疗，2-3天后就能缓解。今年7月初，刘平发现自己的血尿又加重了，“尿色鲜红并伴有血块，我自己吃了消炎药和止血药，一个星期血尿都没有缓解。”在朋友的介绍下，医院泌尿外科就诊。
“彩超检查提示，膀胱多发占位，门诊拟‘血尿，膀胱肿瘤’收入院进一步检查治疗。”该院泌尿科主任医师王剑锋介绍说，病人入院后，进行膀胱镜检查+活检，提示膀胱多发肿瘤，活检病理显示患者得了膀胱癌，而且是比较严重的那种，属于膀胱癌晚期。随后对该患者进行了“腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠代膀胱术”，术后病人恢复良好。因为膀胱肿瘤术后复发率高，医院还在手术的基础上配合中药治疗，改善和提高机体免疫功能，加大治疗效果。
“比较可惜的是，病情被耽误了，如果早发现、早确诊、早治疗，这个病人可以单纯进行微创肿瘤切除或膀胱部分切除手术，为他保留膀胱。”王剑锋主任说。
◆膀胱肿瘤最初表现为无痛血尿◆
据王剑锋主任介绍，膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，大多患者最初表现为无痛血尿，早发现早治疗尤为重要。“版《中国膀胱癌诊断治疗指南》显示，年我国膀胱癌的发病率为5.80/10万，位居全身恶性肿瘤的第13位。膀胱肿瘤的高发年龄为50～70岁，男女发病之比为4:1。”
近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱肿瘤发病率有逐年增高趋势。膀胱肿瘤常见的症状为间断全程无痛性肉眼血尿，就是说患者排血尿时没有疼痛，而且排出的所有尿液都是红色的。
“大多患者以血尿为第一症状就医，几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿部分为膀胱肿瘤所致。”王主任介绍说，膀胱癌的血尿多为全程血尿，也可表现为初期或终末血尿，常间歇性发作，血尿严重时常有血块，或排出洗肉水样尿液及腐肉组织。另外，膀胱肿瘤伴有尿路感染时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激等其他症状。如出血较多形成血块堵塞膀胱出口时，可发生排尿困难及尿潴留。
“所以膀胱肿瘤的诊断并不困难，凡50岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者，都应该想到泌尿系统肿瘤的可能性，其中尤以膀胱肿瘤最为多见。”王剑锋说，以徐州医院泌尿外科为例，每年均收治数十例膀胱肿瘤的患者。
◆远离致病因素每年进行体检◆
既然膀胱肿瘤多发且凶险，应该如何预防呢？
王剑锋主任说，膀胱肿瘤的致病病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。另外还有埃及血吸虫病可进入膀胱引起炎症、反复尿路感染、长时间膀胱结石等因素对膀胱黏膜形成长期不良刺激等致病因。此外有家族史者发生膀胱肿瘤的危险性明显增加，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。
“最好的预防方式就是远离以上的几种致病因素。另外每年的健康体检一般都包括泌尿系统的B超检查，可以发现膀胱的异常病变。”王剑锋说，早期膀胱肿瘤和晚期膀胱肿瘤的治疗效果相差很远，所以早期发现很重要，提倡每年定期体检。
文/张景良