膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2024/12/22 16:31:00
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老孙今年57岁,因为夜间尿频一年余,来医院就诊,除了夜尿频多以外,还有尿急、尿痛,有时会有明显排尿困难,排尿老是不能解干净,在门诊检查泌尿系和前列腺彩超提示前列腺增生,口服了很长时间的药物,效果并不是十分明显,症状甚至有加重的趋势。于是下定决心住院治疗,住院以后检查了一下盆腔CT,在CT图像上竟然发现膀胱里出现了前列腺。前列腺怎么会跑到膀胱里去呢,这到底是怎么一回事呢?后来这个患者做了经尿道前列腺电切手术,手术中发现前列腺增生明显,腺体已经大范围突入膀胱。这也就印证了CT表现:膀胱里出现了前列腺。

前列腺增生是一种中老年男性常见的疾病,其发病原因主要有两个方面,其一就是年龄,其二就是有功能的睾丸。前列腺增生最常见的临床表现就是夜尿次数增多,随着病情进展,可以出现进行性排尿困难,有的可能合并有肉眼血尿。前列腺增生可能会出现以下并发症:泌尿道感染、膀胱结石、血尿、上尿路积水等。如果出现以上并发症或者严重的排尿困难通过药物治疗无效就要考虑行手术治疗。

预测前列腺增生进展的危险因素很多,其中前列腺膀胱内凸出度就是一个非常重要的评估指标,就如同这个患者一样,术前检查发现前列腺明天凸入膀胱,术前如果不太专业的人可能会认为前列腺跑到了膀胱了,或者说膀胱里是否长了“肿瘤”。

前列腺增生的腺体凸入膀胱以后,对于排尿的影响还是比较大的,它可以改变原有膀胱颈口的外形和尿液流出的通畅程度,增生的腺体还会刺激膀胱三角区,从而出现更加明显的尿频、尿急症状,如果膀胱颈口明显堵塞,就可能出现尿潴留。

对于这种情况,选择手术治疗常常是最好的办法,现在通常可以行经尿道微创手术,包括了经尿道等离子电切术、经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺绿激光电气化术等,这些手术方法可以将增生的腺体切除,包括切除凸入膀胱的前列腺组织,恢复尿道的通畅程度。

这里也要提醒,前列腺凸入膀胱,不能简单认为是膀胱肿瘤,如果是膀胱肿瘤,常常以无痛肉眼血尿为首要症状,少数膀胱肿瘤会有尿频尿急尿痛等症状,最终膀胱镜检查可以明确诊断。

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