膀胱颈挛缩是一种特殊类型的尿道狭窄,也称为膀胱颈硬化、膀胱颈狭窄。根据病因不同,膀胱颈挛缩可以分为原发性膀胱颈挛缩和继发性膀胱颈挛缩。原发性膀胱颈挛缩比较少见,如先天性膀胱颈挛缩。临床上继发性膀胱颈挛缩多见,多继发于尿道和盆腔手术,特别是男性前列腺手术,包括前列腺增生手术和前列腺癌手术,外伤及盆腔放疗后也可能出现膀胱颈挛缩。
膀胱颈位于膀胱开口处连接膀胱和尿道,相当于房间的门框。膀胱颈挛缩后管腔变细没有弹性,门框很小而且变形,导致排尿困难,严重者出现尿潴留,常伴有尿频、尿急及尿痛等症状。还可能继发膀胱结石和尿路感染,加重排尿困难等症状。
膀胱颈挛缩的治疗方法较多,效果差别较大。首先要控制尿路感染,再扩大膀胱颈,还需要排查病因进行治疗预防复发。治疗策略包括保留原门框和做新门框的方法。保留原门框的方法有尿道扩张、内镜下切开膀胱颈、疤痕切除、放置尿道支架,也可以尝试膀胱颈病灶处注射药物(激素或丝裂霉素等)。复杂和难治性膀胱颈挛缩可以选择做新门框的方法,如微创或者开刀膀胱颈重建手术。尽管膀胱颈挛缩治疗方法较多,但部分患者治疗效果较差,经多次手术后仍然复发,非常棘手。