原创象妹小象君AnimalDialogue
作者/齐惠元、周羊羊
编辑/Hess
皮皮（一岁）是我的一只猫，
她得肾病了。
6月下旬，皮皮喝水喝得很多,尿也多,看起来还是很精神。
7月初，皮皮变得爱睡觉，吃得喝得少了，好像还瘦了，去厕所的次数也少了。
7月8日，皮皮吐了两次，看起来有些难受，不爱动，还爱躲起来。
7月9日，入院检查。
检查结果：
急性肾病，处于极度危险期，如果不及时治疗可能随时会走。
先天性异常，只有一颗肾。
现在状态：
慢性肾病，病情发展速度控制中，看起来还不错。
皮皮（左一）和花花（右一）两姐妹（7.26合影）
猫咪宿敌——肾病
猫咪起源于干旱地区，天生不爱喝水，基本从猎物里摄取水分。在家里生活的猫咪，即使爱喝水的仔们也很难只靠喝水就达到每日需求的水量（罐头可以帮助猫咪摄取水分）。而每日必需摄取的水分不足的话，泌尿系统的主力——肾脏就容易出问题。
高龄猫尤其容易患上肾脏病。10岁左右的猫咪10只里就会有1只是肾病猫，而15岁左右的猫咪3只里就会有1只是肾病猫。即使家里的是年少的猫，各位铲屎官也不可轻视。因为除了由于衰老可能带来的身体机能的衰退之外，先天异常，细菌、病毒感染，还有忘记打扫的猫厕所（=细菌的温床），忘记收起来的猫不可食的食物等等都可能让牠们肾脏出问题，一次的懒惰就可能造成让你后悔一生，因为肾脏的受损是不可逆的。
肾病也不容易被察觉。肾脏强大到即使75%坏死也能维持正常机能。也正是如此，病情不发展到一定严重的情况，很难察觉，再加上猫本身就特别能忍，如果很明显看起来不舒服，说明已经很危险了。
预防猫咪肾病的干货
☆食
重点：主粮+干湿搭配
主粮为主，零食少给。主粮营养更均衡。
干粮的营养成分普遍比湿粮更全，但湿粮能让猫咪更容易摄取到足够的水分。湿粮尽量也选择主食罐。是否是主食罐，罐头说明或罐体会有标识。因为主食罐较贵，如果是健康的猫咪也可以给副食罐——但不要每天只给副食罐！副食罐口味重，盐分容易摄取过量！
如果不是营养师，不要自己给猫咪随便喂，很容易营养失衡的。
猫粮含水量（图源网络）
☆水
重点：让猫多喝水，少吃咸的
水碗位置：在离猫粮碗和厕所远的地方，在猫咪经常路过的地方
水碗数量：不同位置，多多益善（有些仔可能也不喜欢和同居的其他猫分享水源，所以水碗数量最好大于猫数）
水碗容器：都是有个性的仔，不同的猫喜欢不同材质不同大小和深浅的容器（水流活动的自动饮水器，不锈钢，陶瓷，塑料，盘子，碗，杯子…）例如，我家的两小只，一个喜欢自动饮水器，一个喜欢不锈钢碗。
水的品质：正常的自来水，饮用水都可以，但水要保持干净，即使是能装很多水的自动饮水器，最好一两天也要换水。
P.S.喝完水后鼓励鼓励可能也有帮助？要形成正向反馈，让牠把喝水和好的事情联系到一起。
关于买的罐头和零食是否太咸，可以尝一下（象妹有尝过，发现肉泥虽香，但真的咸）
麻烦的只是最开始，等仔们找到了喜欢的水碗就ok了！各位铲史官们加油！
7.10住院第二天，拍到了皮皮主动喝水。没对上的焦表达了我激动的心情。
☆卫生
重点:勤打扫猫厕所
如果厕所太脏，各种细菌、寄生虫就会繁殖、孵化，是很大的健康隐患。上厕所的时候细菌从尿道进入到膀胱，再从膀胱上移到肾脏。如此，就可能从细菌性膀胱炎发展到急性肾病。
☆行为观察
肾脏参与毒素代谢，造血（生成肾脏红细胞生成素）。如果肾坏了，毒素会在全身蔓延，携氧的红血球也会不足，想想就好难受。。。
可以对照慢性肾病的症状来观察：
第1期：无症状
第2期：多饮多尿，轻度贫血，体重下降等等
第3期：少饮少尿，食欲下降，间歇性呕吐，体重下降，贫血，毛发干枯等等
第4期（尿毒症）：呕吐，腹泻等消化系统症状，嗜睡，痉挛等等
按皮皮的症状来看，6月下旬多饮多尿、看起来还很精神的时候，其实已经属于慢性肾病的第2期了（慢性肾病的分级如下图），这时肾脏已经有70%左右出问题了，双肾只有30%可用了。
国际兽医肾病研究组织internationalrenalinterestsociety（IRIS）的标准
观察小窍门：
如何查看是否贫血：牙龈是否红润
如何查看是否脱水：明显脱水的猫牙龈发粘、干燥，没有湿润感。也可以查看猫皮肤松弛情况。试着捏捏看猫脖子、背部的皮肤，如果松手后可以快速回弹就ok，反之就有严重脱水。
多饮多尿的原因：肾脏无法有效过滤再利用体内的水分，伴随尿液大量水分流失。是因为尿得多才喝得多。
☆定期体检
体检能够及时发现身体异常。
听兽医建议做需要的检查，例如血检（包括对称性二甲基精氨酸SDMA，血清肌酐CREA、尿素氮BUN等可判断肾病有无及进行情况的参数），肾脏的影像学变化（有无萎缩，尿道结石等）。
P.S.不止是肾脏，身体状况不好的猫咪麻醉的风险都很大，所以在给牠们绝育前一定要做彻底的检查～
如果小猫咪已经患病，如何护理？
需要吃的药和定期检查当然要听医生的。但现阶段控制病情的方法主要还是食疗，所以各位铲史官们在家的努力是非常重要的！
☆食
如果是病情很严重，一开始完全没有食欲的仔，还是要给牠平时爱吃的。
食欲有改善后，开始慢慢给肾脏护理的处方粮，逐渐增加处方粮的比例，让猫有逐渐适应的时间。适应后就日常以处方粮为主了。
比患病前更要严格控制盐分的摄取！给肉泥也最好是营养均衡的主食肉泥或尿道护理类的。
同时增加给主食罐的比例，罐头里加水；多放仔们喜欢的水碗等，一定要想办法保证牠们有足够的饮水量。
反正皮皮爱吃这款（并不是广告）
☆补液
除了最初的治疗阶段会用到一些药物，到了病情发展控制阶段补液补的主要就是生理盐水。如果日常就可以保证喝到足够的水，其实不太用补液。需要补液的频率，日常饮水量是否足够，还是要看定期检查的结果而定。
☆透析肾移植
实际上，患了肾病的猫除了通过饮食控制病情，也可以采用人类肾病患者会用到的透析、肾移植，但是实际情况又和人类大有不同。
先来说说透析。
透析分两种，血液透析和腹膜透析，虽然方法、仪器不尽相同，但目的都是一样的——用人工的方法代替衰竭的肾脏，把体内血液里积累的毒素过滤并排出体外（这原本是肾脏的工作）。
然而，由于血液总量不同，猫狗往往需要专门的透析机而不能直接照搬人类的仪器，再加上操作这些仪器需要经过专业训练，能医院少之又少，价格可想而知也是非常贵了。
比如美国UCDavis兽医学院对透析的估价是这样的：“前两到三次透析的价格在到美元之间，后续每次透析约在-美元（包括实验室检查、透析用置留针的放置、麻醉、氧气和输血），不包括住院费。住院费根据病号状况实际需要的人手和时间可能在-美元/天。”
因为昂贵的价格和为数不多可以进行透析的医疗点，透析目前虽然可行但大部分时候只是作为一个应急措施，只用在急性肾损伤的病号上。不过，随着宠物保险越来越普及，相信越来越多的医疗点会提供透析疗法，也有越来越多慢性肾病的毛孩子可以用上透析。
肾移植在兽医界的争议也有不少——当然，由医院本来就不多，所以相对的知道这个手术的人也不多。在美国，能医院（全部都医院）只有六所。下面就以宾大的肾移植手术要求为例，简单说说猫做肾移植所需的条件。
美国六所医院
首先，医院会对能够接受移植的猫进行筛选。普通疗法能够控制病情的猫不会进行肾移植，只有那些在常用疗法下依然无法保持体重，并出现贫血的猫才有资格接受移植，并且接受移植的猫不能够有其他疾病，还需要做一系列相关测试保证猫的身体能够承受外来的器官。术后由于要每天给药，因此太暴躁的猫也不适合进行肾移植。大部分时候，手术也不是作为最后一根稻草的疗法。总之筛选是非常严格的~
通过筛选后就可以匹配肾源了。肾移植所需的健康肾有时候可以来自主人家里的另一只猫，但更多时候来自健康但无主的青年猫。医院为客户进行手术的条件就是必须同时将捐献者也给领养了。手术后的猫，无论是捐献者还是接受肾移植的猫都需要一段时间主人无微不至的照顾以进行身体和心理上的恢复，因此达不到条件的客户也会被筛出去。
术后需要一天两次的输液以及应对其他术后可能出现的状况，大部分猫在住院10到14天后就能出院，并且接受新肾的猫需要一天两次吃免疫抑制的药直到去世。另外捐献者也只剩一个肾，所以主人也要特别注意，不然就会发生上面皮皮那样的情况哦~
价格方面，医院不一样，宾大的是一万八到两万美元（不含住院费和后续药费）。出院后每个月大约需要30~60美元的免疫抑制药。
总而言之，虽然肾病很可怕，但是及时发现能控制住的可能性还是很高的！多活好几年也是可能的。祝各位可爱的仔们都健健康康，长命百岁！
最后，送上皮皮从住院到现在的奋斗史～
7.9住院第一天，看起来很瘦很难受
7.11住院第三天，精神了很多，看到我来了也很兴奋的样子
7.17回家第三天！医院味慢慢消失，两姐妹开始和好了！（之前可能是因为其为问题，花花对皮皮很防备）
8.16陪我码字的皮皮，最近两小只晚上你追我打的，老母亲很欣慰
本文作者
*文章皮皮相关图片来自惠元，其他来源网络
原标题：《关于猫咪肾病的秘密》