上厕所解小便本是件寻常事,可有这么一群人,在大笑、咳嗽、跑步时小便不自主地就流了出来,难以控制,令人尴尬又难以言语。那是因为出现了压力性尿失禁。
压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
压力性尿失禁的相关因素
1、年龄:随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45~55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病,如慢性肺部疾患、糖尿病等,也可促进尿失禁进展。
2、生育:生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者,尿失禁的发生可能性较大,经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁,行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大,使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性,大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
3、盆腔脏器脱垂:压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关,二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
4、肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高,减肥可降低尿失禁的发生率。
5、种族和遗传因素:遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性,压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
压力性尿失禁对生活的影响
SUI的社会状况
治疗方法
1、良好的生活习惯:减肥、戒烟、改变饮食习惯等;
2、生物物理训练:凯格尔运动、腹式呼吸、瑜伽等;
3、生物电刺激:盆底康复治疗;
4、二氧化碳激光治疗;
5、药物治疗;
6、手术治疗。
激光治疗
其作用原理是“局灶性光热作用”通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束,作用于组织后,形成多个三维立体柱型结构的微小热损伤区,每个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织,角质细胞可以迅速爬行,使其很快愈合。可使胶原纤维和弹力纤维重新排列,使Ⅰ、Ⅱ型胶原纤维含量接近正常比例,使组织结构发生改变,恢复弹性。
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