六腑:及胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦的总称,多为中空有腔的脏器
共同生理功能:受盛和传化水谷
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六腑为传化的通道
从上到下要经过7个关口,将饮食物进入人体至排出体外。唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃上口为贲门,胃下口为幽门,大小肠之会为阑门,下极为魄门
六腑的共同生理特性-----以通为用,以降为顺
一胆
(一)胆的解剖形态
位于右肋下附于肝之短叶间,胆与肝相表里
形态---为中空的囊器官
(二)胆的生理功能
1储存和排泄
(1)储存
胆汁生成于肝而储藏于胆,其味苦,色黄绿,又称“精汁”,胆为“中精之府”
(2)排泄胆汁
受肝主疏泄直接控制和调节,在肝的调控下,胆汁及时排泄于肠道(十二指肠的大乳头部),维持正常的消化功能
(3)胆的病变
由于肝胆关系密切,肝的功能正常,则胆汁化生有源,胆汁的排泄通畅消化才能正常。若肝有病,则影响到胆汁的生成,排泄,使消化功能失常
(1)胆汁分泌与排泄受阻---厌食,腹胀,腹泻
(2)湿热蕴结肝胆,胆汁不寻常道--发为黄疸,生面目皆黄
(3)胆气不利,气机上逆--口苦,呕吐黄绿苦水
(4)胆汁滞留--日久形成沙石(胆结石)
tips黄疸:湿热蕴结或寒湿瘀阻肝胆,胆汁不循常道,发为黄疸,生面目皆黄
2主决断
(1)生理
胆性肝直,果敢,与人的勇法,胆量有关,胆为中正之官,决断出焉
(2)病理
胆气虚--胆小惊怯,睡眠不安
胆热痰扰--惊悸而烦,急躁易怒
3为什么胆既为六腑之一,又属于奇恒之腑呢?
六腑之一:为空腔器官,内藏胆汁,促消化
内含胆汁为精气,不直接受纳水谷,隶属于奇恒之腑
二胃
(一)胃的解剖形态
位于膈下,上接食管下通小肠,为曲屈状的囊状器官(绝大部分在主季肋区,还有一部分在左上腹区)
(二)胃有两门三脘
两门:上接食管下接小肠
胃脘
上部-上脘(包括贲门)
中部-中脘,即胃体
下部-下脘(包裹幽门)
(三)胃的生理功能
1主受纳水谷
受纳:接受容纳饮食物
饮食由口经食道,容纳于胃,胃为“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”
受纳是腐熟消化的前提
2主腐食水谷(初步消化功能)
是食物经胃的初步消化,变成食糜的过程
3病理意义
受纳失职:纳呆厌食,胃脘胀闷
腐熟无能,食治胃脘:胃脘疼痛,嗳腐食臭
(四)胃的生理特性
1人以胃气为本
胃的受纳腐食,和脾的运化功能综合,称为“胃气”
中医学强调,“人以胃气为本”
有胃气则生,无胃气则死
如人常说中焦,胃气就是中焦,中焦就是后天气血生发之源的地方。气血生化无源,其他脏腑器官无营养可供,即无胃气则死,留得一分胃气,便得一分生机
2胃主通降
胃气以降为顺,以通为和
饮食物入胃,经过胃的腐熟作用后,进入小肠,进一步的消化和吸收,同时胃的通降是继续受纳的前提条件
(1)降浊是胃继续收纳的条件
若胃不和降,饮食物滞留于胃,胃脘胀痛,不欲饮食等症
胃气上逆--恶心,呕吐,嗳气,呃逆等症
另外胃气不降,还会影响脾气的升降作用
(2)胃喜润恶燥
胃为燥土,赖水以济燥,照教喜润恶燥
体现在哪些方面?
是胃气的通降,有利于胃阴的儒养,方可下降
是胃之喜润勿躁与脾喜燥恶湿,阴阳共济,保证脾胃的动态平衡
胃病患者应少食多餐,需保胃气
三小肠
(一)小肠的解剖形态
位置:位于腹中,上端接胃(胃的幽门),下通大肠(大肠的盲肠)
形态:纡曲回环迭积的管状器官
小肠是消化管最长的管道,全部拉开有5~7米
(二)小肠的生理功能
主受盛和化物
主泌别清浊
1主受盛和化物
(1)受盛:是指以器盛物,及接受的意思
小肠接受由胃初步消化的饮食物,故小肠是接受胃内容物的盛器。
(2)化物:有变化,消化,化生的意思
小肠的化物功能,是将胃初步消化的食物进一步消化吸收,“小肠者,受盛之官,化物出焉”
(2-1)小肠是人体最主要的消化和吸收的场所。
有几大保证
第一时间长,饮食落入小肠,需要经过3~8个小时的消化
第二小肠里面的消化液是最丰富的,除了小肠液之外,还有胰腺里面的胰液,还有肝脏分泌的胆汁,都要到达小肠去参与充分的消化吸收
另外小肠的管壁有很多环形的皱壁,很多绒毛和微绒毛进一步扩大消化吸收
2主泌别清浊
所谓“清”是指各种精微物质,所谓“浊”主要是指饮食物经消化后剩余的残渣物
(1)泌别清浊,各走其道,将水谷精微吸收,经脾转输全身
(2)将食物残渣下推大肠
(3)吸收大量水分,参与水液代谢,故称“小肠主液”
3病理意义
若小肠有病,不仅引起消化功能失常,出现腹胀腹痛等症状,还会影响到二便的排泄
清浊不分,水谷混杂而下-小便短少,大便溏泄
如临床上治疗泄泻呈采用“利小便即所以实大便”的治法
四大肠
(一)大肠的解剖形态
位于腹中,上端接小肠,下端接魄门
形态:回环迭积状
大肠环绕在小肠的周边,从盲肠到升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠到肛管
(二)大肠的生理功能
1主传导糟粕
传送糟粕,吸收水分,是胃气降浊的延伸
变成粪便。排出体外,赖肾主气化正常
“大肠者,传导之官,变化出焉”
2主津
吸收糟粕中部分水液,故“大肠主津”
糟粕的传导通利,一方面依赖于大肠本身功能正常,另外又和胃的降浊,肺气肃降与肾的气化功能有关
3大肠传导失职的病理现象
大肠虚寒,无力吸收水分--肠鸣,腹痛,溏泻
大肠实热,肠道湿润--大便干结难解
湿热蕴结大肠--腹痛,下痢脓血,里急后重
五膀胱
(一)膀胱的解剖形态
位于小腹正中,居肾之下,大肠(直肠)之前,肾膀胱与肾相表里
形态:囊性器官,充盈时为卵圆形,排空时为锥形
(二)膀胱的生理功能
(1)储存尿液,经机体利用后的水液,下输膀胱
(2)排泄尿液,尿液到达一定量时,通过气化排出体外
“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”
(三)膀胱的生理特性
1生理特性-肾主膀胱开合
膀胱的储尿和排尿功能全赖于肾的气化和固摄功能,膀胱气化,实际属肾的气化
2病理特性
气化功能失常--小便不利,尿少甚至脓痹
膀胱失其约束--尿频尿量多,甚至尿失禁
湿热毒邪侵入膀胱--尿急尿痛,尿淋涩
六三焦
(一)三焦的结构形态
关于三焦的具体形态和位置,尚无定论,归纳起来主要有两种认识
1分于胸腹腔的一个大腑
及脏腑之间和脏腑内部间隙相互沟通所形成的通道,在人体脏腑中唯他最大,无以匹配,称为“孤府”
2上,中,下焦的合称
上焦-横膈以上的部位,包括心肺等
中焦-横膈以下至脐中的部位,包括脾胃肝胆等
下焦-脐以下的部位包括肾,膀胱,大肠,小肠等
(二)三焦的主要生理功能
通行元气
运行水液
运行水谷
1通行元气
元气根源于下焦,发源于肾,由先天之精所化,但元气运行,只有借助三焦之通路,方能布散,通达全身,从而激发推动各个脏腑器官的功能活动,因而三焦起到了主持诸气的作用。
2运行水液
三焦具有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的道路,是称为水液代谢调节的脏腑之一
“三焦者,决斗之官,水道出焉”
3运行水谷
三焦具有协助输布精微,排泄废物的作用
上焦(心肺)--输布精微的功能
中焦(脾胃肝胆)--消化吸收和传输水谷精微的功能
下焦(肾与膀胱大肠小肠)--排泄粪便和尿液的功能
(三)三焦的生理特性
1上焦如雾
是指上焦有宣发精微与卫气,与雾露弥漫的状态营养于皮肤毛发以及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能实际体现为心肺的气化输布作用,关系到营卫气血津液等营养物质的输布
2中焦如沤
是指脾胃的生理功能,例如水谷的受纳,消化,营养物质的吸收,体液的蒸化,化生精微为血液等
3下焦如渎
“渎”指水沟,为排水渠道之意,下焦主泌别清浊,排泄二便。这个过程是包括了肾,小肠,大肠,膀胱的功能