肝脏是人体一个非常重要的器官，缺了，人立马就没了，坏了，人会慢慢没。肝脏疾病也是非常常见的，比如人尽皆知的乙型病毒性肝炎，危言耸听的“癌中之王”肝癌，还有寻欢作乐嗜酒如命的酒精肝。但也不是所有肝脏疾病都要手术，需要我们外科手术的疾病主要有肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节性增生、肝内胆管结石以及肝癌。
肝脏是一个解毒器官，几条管道进，几条管道出，肝脏它就相当于一个过滤器，将胃肠吸收的东西，统统过滤一遍，再回流到人体。由此可见肝脏是非常非常重要的，净水器的滤芯到期了可以换，而肝脏坏了，可就没那么容易换了。所以，吃东西一定要注意，病从口入，就是这个道理，烟酒、隔夜菜、发霉的大米，都给肝脏增加了很多负担，有时不需要乙肝病毒，也不需要长瘤子，光“吃”就可以让肝脏崩溃。
人的肝脏，跟猪肝质地一样，还是个实体器官，所谓实体器官，是区别于胃肠胆囊膀胱等空腔性器官，整个肝脏里面除了管道就是肝细胞，没有其他的间隙，切过猪肝的人应该就知道，一刀下去，都是血淋淋的创面。从这可以看出肝脏的手术是非常困难的。
它的困难主要有两点：第一肝脏里面没有明显的边界，它是一个实性整体，不像胃肠道一样，过了幽门就是十二指肠，过了屈氏韧带就是小肠，过了回盲瓣就是大肠，一条通道，分成好几段，界限清晰；第二肝藏血，肝里面的血液可能占人总循环血液的1/4，而且里面充满了大大小小的管道，一刀下去，又是渗血，又是出血，失血量非常大。
第一个难点，没有边界。在新中国成立之前，肝脏手术一直是外科医生的禁区，每人敢在太岁头上动土，肝脏的病变切到哪，切多少，怎么切，都不清楚。因此肝脏手术死亡率非常之高，很多医生都很惧怕做肝脏手术。直到新中国成立之后60年代的时候才被师公吴孟超找到解决办法的。他的想法很简单，没有边界就创造边界。他在肝的标本上，用不同的塑料融化后，从各种进出肝脏管道注入肝内，等塑料硬化后，用溶解剂将肝脏细胞融化，最后剩下一些塑料交叉形成的管道系统，像珊瑚一样，然后根据这些管道的走形，提出了“五叶四段”的分界法，这是肝胆手术的一次里程碑一样的创举，给所有外科人一盏指路明灯。
吴孟超第二个难点，是出血，因为肝藏血，肝里面的血管也非常多，随便一刀子下去三五百的血就出来了。其实这个问题跟第一个难点也是相关的，因为肝脏经过“五叶四段”分界后，解剖就清楚了，尽量避开大的管道，这样就可以尽可能地减少肝脏的出血，至于针对创面的出血，也提出了“肝门阻断”的方法，也就是，在做肝脏手术的时候，提前在入肝的地方用橡胶管阻断入肝血管，这样不仅可以极大地减少出血，而且对于肝脏的一些出血，也可以采取这样的方式止血。
谈了这两个难点，那对肝脏手术的风险就有了大致的认识了。下面具体谈谈肝脏手术的风险。
肝脏手术第一大风险——出血。前面已经提到了，这里不详说。
第二大风险——胆漏。肝脏是个解毒器官，那滤过的毒到哪去了？到胆管去了，肝脏分泌胆汁，最终统统流到肠子里去了。而胆漏跟出血的道理是一样的，一刀子下去，多开的不仅仅是血管，还有胆管，会有胆汁流出来。胆汁有一定的腐蚀性，会腐蚀腹腔内脏器，所以如果术后出现胆漏也是一个很危险的事。
第三大风险——肝功能衰竭。正常来讲，肝脏只需要现在的40%左右就足够人使用了，但是，由于肝脏出血较多，而且切断了很多管道，有些肝组织虽然没有切下来，但功能上已经没有多大作用了，再加上因为“肝门阻断”，肝脏会受到缺血损伤以及缺血再灌注损伤，肝脏的功能至少要降低20-30%。如果你是分的肝脏，降个20-30，可能还有70-80，但如果你是肝硬化，酒精肝，脂肪肝，本身只有80分的肝脏，做完手术后，可能就要降到及格线之下了，肝功能衰竭了，等于是解毒系统瘫痪了，体内的毒素排不出去，就跟服了毒药一样，非常的危险。
这就是肝脏手术最常见的三种风险，这三种，任何一种发展到极致都是有致命的危险。但所谓风险，也不是一定会发生，即使发生了，也不一定不可挽回，这需要医生跟患者及家属的深切配合，才可以达成最好的疗效。因此，如果你或者你的朋友即将行肝脏手术，请把此文转发给他看，让他更好地理解肝脏手术的风险，也能做到更好地配合医生。
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