脊髓损伤会导致各种功能障碍,如呼吸、代谢、排便、排尿等。其中因排尿障碍而使患者饱受尿潴留、尿失禁、尿路感染、泌尿系结石等各种后遗症的折磨,以及因泌尿系统感染和肾衰竭而不幸去世的案例也不在少数。所以尽早对患者进行膀胱训练,恢复自主排尿功能是很重要的。
首先就需要患者可以尽早地拔除长期滞留的导尿管:
1.训练患者定时排尿。
控制患者每天的饮水量,每天饮水量保持在ml最佳,定时在三餐后,以及中间的间歇时段定量饮水,方便控制患者的排尿时间和排尿量。通过定时夹闭尿管,间歇性地开放导尿管可以使膀胱间歇性的扩张,有利于锻炼膀胱的收缩功能。
2.代偿性的排尿
(1)Crede按压法,将双手叠加放在腹部膀胱区的位置,保持一个方向转圈按摩,随后缓慢向下推挤膀胱,帮助患者排尿。
(2)Valsalva屏气法,患者坐在马桶上,身体前倾,深吸一口气后屏气,做出排便动作用力,增加腹腔压力,帮助排出尿液。
3.进行盆底肌训练
让患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下,尝试自主收缩提高肛门,坚持10秒后放松,连续10次。促进患者盆地肌的控制力恢复,有助于患者后期拔除导尿管时减少漏尿的情况。
4.反射性的排尿训练
因患者进行了定时排尿训练,在患者排尿前的半小时内,轻叩耻骨上区或摩擦大腿内侧,刺激患者膀胱产生排尿反应;或者让患者听流水声、口哨声等激发排尿反应的声音,激活排尿反应。
在进行膀胱训练时一定要在有专业的人员的指导下进行,不可自行训练,防止因不正确的排尿训练导致膀胱残余尿量过多或不及时排尿而导致膀胱内压力过高引起的其他并发症,对患者的恢复增加风险,拖延患者的康复期限。