正常人每分钟约排尿1ml,24小时尿量在~ml之间,少尿不一定就是所谓的肾好,可能为存在血液循环不好所致;多尿也不一定为肾好,糖尿病者的尿量就是异常增多的。
少尿
少尿医学上的定义:24小时内尿量不足ml或每小时尿量少于17ml,称为少尿。
少尿可能是一种病理表现,不是所说的肾好,需要引起重视。关于少尿,分析引起的原因:
如果出现少尿情况,应考虑无尿或有尿但排不出的可能。有尿排不出多为下尿路梗阻(如前列腺肥大)或膀胱功能障碍,导致尿液在膀胱内潴留排不出而表现少尿,作为鉴别,这种情况出现多伴有下腹部(膀胱区)膨胀、压痛,手敲击其呈浊音而不是平常的鼓音。
另一种原因造成的少尿,则需考虑三个问题:
①肾前性:血容量不足引起,如休克、脱水(出汗、腹泻等)、心力衰竭等。
②肾性:肾脏发生疾病,如肾炎、肾衰竭、尿毒症等。
③肾后性:只要是肾后梗阻,即尿液生成后排出受阻,如尿量正常而突然少尿或无尿,或与多尿交替出现,常见结石、肿瘤、输尿管瘢痕狭窄等。
多尿
多尿医学上的定义:24小时尿量经常超过ml以上者,为多尿。这里强调的是经常,因为人的尿量与喝水量呈正比,健康人喝水过多,也可出现暂时性的生理性多尿现象。
关于判断是否多尿的思路:
一、确定多尿
收集每日总尿量,连续3天,每日总尿量均超过ml,为多尿。期间以正常一般日常饮食,停用利尿药、葡萄糖等药物。
二、常见引起多尿需考虑到的疾病有哪些
最常见的有糖尿病,糖尿病典型症状三多一少,即多尿、多饮、多食及体重减轻。其次有尿崩症、精神性多饮、多尿症、肾小管-间质损害的疾病等。
①精神性多饮、多尿症:
女性居多,多伴有神经症表现,尿量波动大;禁水后,尿量会逐渐减少。
②尿崩症:
每日尿量达~0ml以上,饮水量常与尿量相等;但禁水后,尿量不减少。
尿量与尿的颜色
新鲜尿正常的颜色为:淡黄色而透明。当尿液静置沉淀后可见到微量絮状物,为正常现象,为掉落的上皮细胞、核蛋白和黏蛋白构成。
正常情况下,尿量多时,尿色浅而透明;尿量少时,尿色深而黄。酸性尿色深,碱性尿色浅。
一、常见的血尿
当每升尿中含血量超过1ml时,排出的尿就会呈淡红色,像洗肉水样。根据颜色深浅,可大概判断其出血部位:
①肾脏出血:尿与血混合均匀,尿呈暗红色。
②膀胱或前列腺出血:尿色鲜红,有时可出现血块。
需要注意的是,出现血尿而没有尿道症状时,可见于肾癌、膀胱癌、肾结核的早期。但假性血尿也没有尿道症状,需鉴别。假性血尿的引起为服用某些药物或食物后出现尿液红色,没有其他症状,药食物有大黄、利福平、氨基比林、果刚红等。最简单的区分就是取尿液镜检,假性血尿无红细胞。
二、其他尿色的意义
①黄绿色、黄褐色尿:可见黄疸性疾病,食物或药物也可引起。
②暗绿色或蓝色尿:某些细菌感染、药物、阻塞性黄疸等。
③酱油色、棕黑色尿:尿黑酸、黑色素瘤、药物(左旋多巴、苯酚)等。
④乳白色尿:脓尿、乳糜尿等。
尿多、尿少都是不正常现象,虽然肾有生成尿液的功能,但出现尿多、尿少,除了考虑肾脏本身外,还应注意肾脏以外可能发生的疾病,因为身体是一个整体。