近日，医院泌尿外科遇到了一个棘手的病例：15年前留置在体内的整根导管（医学上叫“双J管”)，犹如一把石质的“流星锤”，竟深埋在一名56岁男患者的体内长达15年之久。幸运的是，医生为这个复杂的结石患者制定了周密的手术计划，在保留其肾功能的前提下，通过手术完美解决了难题。
据了解，刘先生（化名）尿频尿急已有三年的历史，一开始他以为这只是前列腺增生的现象，也就没把症状当回事。直到1个月前，刘先生夜尿开始频繁起来，并且伴随出现明显的尿痛，这才在家属的陪伴下来医院就诊。
在做完B超后，泌尿外科的主任卢毅医师处发现，刘先生除了左肾输尿管交界处有一枚1.5cm大小结石以外，在膀胱里居然有一枚直径约7.5cm的巨大膀胱结石！而这枚膀胱结石填满了刘先生整个膀胱。于是，卢医师赶紧为刘先生安排了手术。
当看到患者的CT片时，医生发现刘先生的左侧输尿管内有高密度影，随即意识到这个病例并非单纯的结石那么简单，分明是有异物的存在。医生咨询了刘先生既往的病史，但刘先生一家表示并没有什么特殊情况。
根据患者病史以及影像学资料，医生们分析异物很可能是一条从左侧肾脏内、经输尿管直至膀胱内的完整的双J管，也就是泌尿外科手术中常见的引流导管。而刘先生的结石已经厚厚地包裹住这双J管两头，犹如一把“流星锤”。
当医生再次追问病史后，刘先生才回忆起，15医院做过一次直肠癌手术，当时医生叫他一个月后复查，但他再没复查过，双J管应该是那次手术中留置的导管。据了解，这种导管待在伤口愈合后，需要通过膀胱镜取出。没想到，这根被遗忘的导管，在体内一放就是15年。这样的“陪伴”并不美好，导管引起继发结石造成的梗阻和刺激，使得病人的左肾已出现重度积水，并伴有严重的泌尿道感染，更严重的是，长期的结石和感染的刺激，增加了诱发恶性肿瘤的风险。
要去除这15年的顽疾谈何容易，巨大的膀胱结石、30厘米的跨度、严重的感染，都让手术变得困难重重。
按照的常规方案，如此巨大的膀胱结石，应该通过开放手术切开膀胱完整取出，但病人的膀胱结石被其内部的导管牢牢的“拴”在输尿管上，如果手术中牵拉膀胱结石，输尿管极有可能因为和导管粘连而撕裂受伤，甚至引起全程撕脱，最终造成肾脏的功能丧失。而严重的感染，又是微创腔内取石的绝对禁忌。
一系列复杂问题，让手术异常变得困难。卢医师带领科室医师翻阅相关资料、文献，并邀请下沉专家汪超军、孟宏舟医师多次进行讨论后，终于确定了手术方案——先通过经皮肾镜处理左肾输尿管交界处结石，接下去用开放手术处理膀胱内巨大的结石，并取出残留的导管。
在手术室、麻醉科的帮助下，一项系统工程拉开了序幕。凭借深厚的医学基础，卢医师在脑海中依据CT影像学“3D投射”的方法，找到了肾盂输尿管口，然后找到连接双J管结石，将结石用激光击碎并取出。完成了第一步后，卢医师再熟练打开膀胱，将膀胱结石完整的取出，在取出膀胱结石过程，被结石包裹的输尿管支架也被稍微的带出。此时，卢医师急忙叫停，因为留置在体内的双J管已经失去弹性，如果拉扯很可能会断裂，而一旦发生断裂，残留在肾脏的双J管就会难以取出。于是，卢医师一方面通过经皮肾镜的通道注入“润滑剂”，另一方面在下段将输尿管支架管用旋转的方式缓慢拉出。
终于，刘先生体内的巨大结石以及遗留体内长达15年的导管都被完整取出，手术室内的医护人员都松了一口气。目前，刘先生身体恢复良好。