患者术前检查影像。
红网时刻新闻10月18日讯（通讯员龙丰）患者高龄高危，左肾多发结石再遇膀胱全切、输尿管改道、管口狭窄、管道扭曲……近日，医院结石中心接诊一位67岁的疑难结石病人，结石专家团队不畏困难，勇于担当，攻克手术难关，为病人成功实施“无创斑马镜软镜碎石取石术”！
DJ管更换术遇阻发现感染性结石
家住长沙开福区的张嗲嗲曾因膀胱肿瘤于10个月前进行了膀胱全切、双输尿管改道、双输尿管造口内置双J管术，术后每三月需更换双侧DJ管。而最近一次在更换DJ管时，发现左肾、左输尿管长了结石，导致左侧双J管无法取出，需进行取石手术后才能顺利更换DJ管。否则，DJ管长期置留会导致尿路感染，结石病更加严重，肾功能受损。然而，由于张嗲嗲的特殊情况，怎么做取石手术又陷入困难。
尿路改道U型扭曲取石手术陷两难
取石手术不得不做，但张嗲嗲高龄高危，双输尿管改道至肚子上，原来直的尿路形成了一个U型转弯，管道扭曲且管口狭窄，原来简单的取石手术，现在困难重重，两种术式如何选择，陷入两难。
方案一、微创经皮肾镜取石术
从患者腰背部打洞，直接建立到肾脏的通道，可以完全绕开患者改道的U型输尿管，定位精确，取石轻松。可张嗲嗲刚经历一场大手术尚不足一年，再次微创打洞，他身体是否受得了？因双输尿管改道，肚子上已经有了两个造口，腰背再打两个洞，卧床休养时间长，恢复慢，照料难度大。
方案二、无创输尿管软镜取石术
无创软镜取石是从患者的尿道，即人体的自然腔道进入到输尿管、肾脏进行取石，以达到无创的目地，减少手术对患者的伤害，恢复快。而输尿管改道的U型扭曲给无创软镜取石带来极大的难度。一则U型弯道导致软镜工作通道的建立非常难，二则取石过程中，输尿管鞘也很难放进去。
不畏困难攻克高难度手术
方案一在技术上更容易实现，但是给患者的身体带来的创伤会更大。方案二医生操作的难度、承担的风险更大。南湖结石专家团想患者之所想，不畏困难，勇于担当，经过多次会诊，精心设计手术方案，专家团决定采取方案二进行碎石取石治疗。“虽然难，但是我对咱们20年来积累的业务水平还是有信心。”李瑞辅主任表示。
近日，李瑞辅主任为患者施行了手术，利用患者改道在肚子上的输尿管造口，采用先进的一次性斑马镜软镜，操作更灵活，视野更清晰。小心翼翼，一步步探索，软镜通过U型弯道和狭窄处，顺利进入肾脏。手术过程中，医生发现结石围着DJ管生长，且是白色脓性的感染性结石，如果不及时手术取出的话，还会反复感染，后期治疗只会越来越麻烦。在克服第一重难关后，专家团充满信心，再次聚精会神，在认真细致的操作下，取石鞘也顺利进入通道，碎石取石通道顺利建立，最后仅用了一个小时顺利完成手术，清除结石，完美避免了患者再次打洞受创。目前，患者已顺利出院！