子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。很多女性都有子宫肌瘤的困扰，据统计至少有20%~30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤本质上是良性的，变恶的可能性相对较小，对于小的肌瘤，只要定期做好普查，大可不必惊慌失措。
严沁
主任医师
硕士生导师
上海市第一妇婴保健院西院妇科主任
威斯康星大学麦迪逊分校访问学者
中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员
上海市医学会妇科肿瘤学分会委员兼秘书
上海市医师协会妇科肿瘤医师分会委员
从事妇科临床，科研和教学工作22年
擅长妇科良恶性肿瘤的手术及综合治疗
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什么是子宫肌瘤，它是怎么形成的？
子宫肌瘤其实是一种非常常见的女性疾病，说的通俗一点，其实就是子宫上长了一个瘤子。子宫肌瘤大部分都是良性的，不过从它的发病率来说是高的，而且出乎我们想象，妇科普查的数据显示，子宫肌瘤查出的概率有时候几乎能达到50%以上。但不是所有的子宫肌瘤都需要去治疗，大部分的子宫肌瘤只要随防就可以了。
02
子宫肌瘤有什么症状，它有哪些治疗方法？
大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要，绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。关于治疗方法是和子宫肌瘤的位置有关的：肌瘤有些长在肌层的中间，还有的是粘膜下肌瘤，也有长在子宫外面的（浆膜下肌瘤）。不同位置的子宫肌瘤，选择治疗的方法是不一样的。如果是粘膜下肌瘤，哪怕这个肌瘤很小，只有1公分或者2公分大小，它会影响女性月经的情况，月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长，有时候甚至会影响生育、受孕，因此要做手术治疗。如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤，即使长到3、4公分，只要没有明显的症状，随访也是可以的。另外浆膜下肌瘤我们还需要注意到一点，肌瘤在盆腔里面，子宫的前方有膀胱，后方有直肠，如果肌瘤过大，向前压迫膀胱，向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘，有压迫症状的话，也是建议手术治疗的。
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子宫肌瘤的手术主要有哪几种方法？
第一种是单纯地把肌瘤切除，叫肌瘤剥除或挖除都可以，这样的情况下是保留子宫的。第二种手术方式是做全子宫的切除，把整个子宫带瘤子一起切掉。子宫的功能是生孩子和来月经，这个要根据病人的年龄来看，如果病人是没有生育要求的，把子宫切掉的话是不会有太大影响的。宫腔镜和腹腔镜都是微创手术的一种方式，也是手术的一种途径，是现在治疗肌瘤的主流方式，对女性身体的创伤比较小，特别适用于粘膜下肌瘤。
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做了子宫肌瘤的手术之后，还会再复发吗？
子宫肌瘤的复发率客观来讲还是比较高的，基本上复发率有30%左右，但不是所有复发的人都需要做二次手术。这里面只要5%~7%的病人需要做手术，真正保留子宫，做了子宫肌瘤挖除手术，需要做二次手术的比例大概在2%~3%左右。不论是保留子宫也好，切除子宫也好，都需要考量病人自身的情况、也要做好和医生之间的沟通。
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子宫肌瘤应该如何预防，哪些方面需要引起重视？
有两类人群需要特别需要注意。
一类是年轻的女孩子，一类是绝经以后的女性。年轻女孩子要重视子宫肌瘤，每年做一次妇科检查，因为接下来重要的就是生育，有了肌瘤的话，你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖的过长，会对生育有影响，对医生来说，选择治疗的方式也就比较少了。
肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病，绝经后的女性，卵巢的功能就会萎缩，雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来，原来的肌瘤会缩小至少不会长大，有些女性觉得已经绝经了，即使有肌瘤也不会有问题了，在思想上不会那么重视，但这个时候如果肌瘤发生恶变的话，对健康的影响是非常大的。
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得了子宫肌瘤，在饮食上有什么需要注意的？
坊间传说，子宫肌瘤不能吃发的东西。从西医的角度上说，我们知道正常的饮食结构和营养状况，只要不挑食，不偏食，不盯着一种食物一直吃是没有太大问题的。需要提醒爱美的女性朋友，如果你本来就有子宫肌瘤，而且还长期服用某些含雌激素的保健品的话，就有可能加速肌瘤的生长速度。
西院妇科专家团队简介
王小杰，医学博士，主任医师，硕士生导师。主要从事妇科常见病、多发病的诊治疗，以及卵巢癌的临床及科研工作。
擅长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的腹腔镜及宫腔镜微创手术治疗。精于子宫脱垂等盆底疾病的修补手术。擅长子宫内膜癌、卵巢癌等疾病的手术及化疗。
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陈金虹，妇产科临床硕士，从事妇产科临床工作31年。曾医院QueenMaryHospital、美国俄亥俄州州立大学JamesCancerHospital、美国哈佛医学院附属麻省总院MassachusettsGeneralHospital工作学习。
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金福明，妇科主任医师。主攻妇科肿瘤和妇科微创手术，熟练掌握了经腹和阴式全子宫切除，卵巢癌肿瘤细胞歼灭手术，子宫颈癌广泛性子宫切除手术，外阴癌根治手术，结肠代阴道和生殖道畸形整形手术。
年应澳门卫生局的邀请，医院妇产科妇科主管。在澳门工作期间，数次完成难度很大的产科手术和成功抢救产妇，深得澳门同行的赞扬和敬佩。
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严沁，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。主要从事妇科常见病、多发病的诊治，尤其擅长妇科肿瘤综合诊治及微创手术。参与编写和翻译妇产科专著5部，发表论文30余篇，其中SCI论文9篇。主持及参与国家自然科学基金，上海市科委基金多项。参与的课题获得上海市科技进步奖一等奖。
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叶磊，医学博士，副主任医师，上海市第三届妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员。擅长于各类妇科常见疾病如：内膜增生，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，宫颈病变的手术治疗。近年来做为肿瘤妇科梯队主要成员擅长于子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生保留生育能力的治疗及手术治疗。擅长各类妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗。
西院综合妇科病房已经正式投入运行，集合了一妇婴妇科、计划生育科、乳腺科的专家团队和优质的护理团队。期待在全新的西院，更好地守护沪上女性的平安健康！
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