本期专家：北医院康复科副主任医师王嘉麟
1.什么是肌筋膜炎？
肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而导致人体的筋膜、肌膜、肌腱及韧带等富有白色纤维组织的无菌性炎症，是临床常见但易被忽视的一种痛症。
2.具体有哪些临床表现呢？
主要表现为广泛性钝痛,部位局限,皮肤麻木发凉,肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起及傍晚重，白天轻，多由活动强度不当及气候变化诱发。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射,有时可触到肌筋膜内有条索或结节状物。X线检查一般无明显阳性征象。
3.是如何引起的呢？
气候潮湿，风寒湿邪侵袭人体，气血不畅而出现局部疼痛不适等症状。长期久坐，伏案工作，姿势单一；工作压力大，持续肌肉紧张，过度劳累均可使肌肉疲劳受损，处理不及时则肌肉痉挛、僵硬而后出现疼痛。女性、免疫力低下、脊柱退行性变及脊椎先天畸形以及有外伤史而治疗不及时、不彻底的群体，更易患病。
4.临床常见类型有哪些？（1）颈肩肌筋膜炎:多由劳累、受寒、环境潮湿等因素诱发及加重，以颈肩背部广泛疼痛、酸胀沉重麻木感，僵硬及活动受限,可向头部、肩背部放射及出现颈部弹响感,反复发作。查体可发现局部肌肉紧张、局限性压痛。X线多为阴性结果。（2）腰肌筋膜炎:可分为急性期及慢性期。急性期腰部疼痛剧烈,伴有有烧灼感,活动后加重,局部压痛明显，少数患者有相关炎症指标如白细胞升高，急性期后，少数患者亦可再次发作。慢性期则表现为腰部酸痛沉重,肌肉僵硬,常在气候潮湿、晨起及劳累后腰部酸痛加重,稍加活动可缓解。查体时腰部压痛广泛，但腰功能可正常。（3）足底筋膜炎:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。如长时间行走、鞋跟太硬对足跟的压迫及经常穿高跟鞋均容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎。足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,部分的患者也感到足弓或前足疼痛。（4）臀肌筋膜炎：可因气温变化、受凉诱发或加重，主要表现为臀部酸痛不适有重压感，肌肉僵硬，活动后疼痛减轻，易反复发作。急性发作时局部肌肉痉挛、活动受限。查体可触摸到皮下硬结及条带状肌索。
5.临床如何治疗呢？中医药治疗：针灸治疗，以舒筋活络、行气活血为基本治则，如腰肌筋膜炎及颈背肌筋膜炎，以足太阳膀胱经、手太阳小肠经及督脉为主，辩证取穴结合阿是穴疗效显著，例如外感风寒可以选取风池穴，以达到疏风通络的效果，腰肌筋膜炎可选取委中穴，即“腰背委中求”之理，同时也可在委中穴刺络拔罐治疗，以达到行气活血、舒筋通脉的功效；也可采用针刀治疗，以痛为腧，能松解粘连、硬化,解除肌肉痉挛，又可疏通经络,加速局部气血流通,促进局部炎症吸收,对部分患者可起到根治作用。
推拿治疗：采用按揉法、捏拿法、一指禅推法，依据部位选穴，如颈背肌筋膜炎可点按肩井、颈百劳、风池等穴，腰肌筋膜炎可运用滚法对膀胱经上的穴位及夹脊穴进行治疗，能较好快速地解除肌肉紧张黏连，起到舒筋活络的作用，为最常用有效的方法之一。中药治疗，可采用补中益气汤、黄芪桂枝五物汤等加味内服，起到助卫固表，养血舒筋，宣通脉络，解痉止痛的功效；也可采用中药如白芷、红花、桃仁、艾叶、伸筋草、川椒等进行熏蒸、热敷、药浴，能快速直达病灶，促进局部组织血运，消除软组织炎症，减轻疼痛。
西药治疗：芬必得、迈之灵、乙哌立松等消炎镇痛、消肿解痉类药物起效快。可在痛点局部予药物注射及封闭治疗，对痛点局限的病人较为适用，但需要