男性，69岁
膀胱浸润性尿路上皮癌，分期-CTN0M0;基因突变-无;转移情况-未见转移
手术-全膀胱切除、清扫双侧盆腔淋巴结、双侧输尿管病变切除、双侧输尿管皮肤造瘘术；放射-无；化疗-无；免疫-无；靶向-无
手术治疗7天，随访6个月
患者排尿可且无明显漏尿，可予出院。
初识患者一位脸色苍白，手捂腹部的大伯在家人的搀扶下走进我的诊室。原来刘大伯两个多月前出现尿频，尿急、尿痛、腰痛、尿不尽、尿后滴沥、肉眼血尿等症状，且伴有下腹部不适，间歇性隐痛，但有咳嗽，跳绳、喷嚏等动作时，尿道出现少量漏尿。我仔细为刘大伯查体：经体检超声显示右肾积水；CT提示：两侧输尿管下段移行上皮癌伴其上输尿管肾积水，右侧明显。膀胱多发结节，累及两侧输尿管口。于是刘大伯因“体检超声示右肾积水”入院，并对其安排手术治疗。
治疗过程入院后排除手术禁忌症，对刘大伯行膀胱镜检+经尿道膀胱肿瘤诊断性铥激光切除术+双侧输尿管镜活检。术中见膀胱内多发肿瘤，形态不规则，输尿管镜见右侧输尿管下段多发肿瘤，几乎占满管腔。左侧输尿管壁间段黏膜粗糙，管腔狭窄，上行见输尿管内肿瘤，约占管腔一半，分别取活检。右侧输尿管，膀胱为高级别浸润性尿路上皮癌，累及固有膜，（左侧输尿管）高级别非浸润性尿路上皮癌。诊断为膀胱癌合并双侧输尿管癌。
术后病理显示右侧输尿管浸润性尿路上皮癌，高级别，侵犯深肌层。膀胱浸润性尿路上皮癌，高级别，侵犯固有层，伴原位癌。左侧输尿管原位癌；输尿管切缘，尿道切缘均未见癌累及；清扫盆腔淋巴结均未见癌。手术时间4.5h，出血约ml，未输血。术后由于患者血肌酐偏高未予化疗，术后随访6个月未见复发，手术顺利完成。
治疗效果刘大伯经治疗后排尿正常，且无明显漏尿、尿频、尿急、尿痛等情况，经请示上级医师予出院。刘大伯术后恢复较快，术后第二天即下床。住院期间多次尿检和前列腺抗原三项等，指标均朝着好的方向发展，并对刘大伯身体表面进行检查，其生命体征平稳，双肺呼吸音清，腹软，无压痛、反跳痛。手术之后由于刘大伯血肌酐偏高，所以不考虑化疗。之后随访6个月病情未见复发。
医生感悟膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，又叫膀胱移行细胞癌，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性发生膀胱癌率高出女性的~4倍。。起病隐匿，不易被发现，临床上易被忽视，容易造成严重的危害。
本文中该患者无明显诱因尿频、尿急、尿痛，且伴间歇性隐痛。患者自起病以来，其精神状态、食欲尚可，但是睡眠欠佳。借此提醒广大的患者，如果出现排尿频繁，尿急、尿不尽、尿后滴沥、肉眼血尿等症状时，医院检查。