膀胱结石

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TUhjnbcbe - 2023/10/18 17:43:00
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一位女士跟我说:3年前她母亲买了保险,去年因为糖尿病住了一次院。保险报销了医疗费。但是今年2月份交费时,保险公司通知说医疗报销的不能买了,只有大病险可以继续保,问这怎么办?怎么医疗险只能报销一次呢?怎么才能继续报销糖尿病呢?

仔细了解后得知,她母亲买的保险有一份住院医疗险和一份重大疾病保险,糖尿病住院,医疗险给报销了,没有达到重疾理赔标准,所以重大疾病险暂时没有理赔。可以继续交费,继续保障。

但是,医疗险被拒保了,也就像她说的,以后再住院,就不能报销了,她不理解,怎么只报销一次就不让报销了呢,难道医疗险是一次性的?这是保险公司故意的,还是怎么回事呢?

医疗险一年期,没有保证续保条款的,需要年年核保,这是行业通用规则,除非有特别的保证续保条款,否则就是一年期,什么意思呢?就是交一年钱,保一年,每年都相当于是重新投保,也就是每年都需要核保一次,所以如果保障的这一年中报销过,次年交费前保险公司会对被保险人身体情况进行重新评估,给出新的承保意见。

那医疗险真的只是一次性的,报销一次后就不能报销了吗?

这得看情况,第一种情况,如果发生的疾病治疗后就好了,对身体没有潜在风险,那医疗险是正常承保的,比如阑尾炎手术这类的。

第二种情况是发生的疾病可能让身体存在潜在的风险,不过还在保险公司的可保范围内,这种情况保险公司会要求加费承保,就是可以保,但是费用比正常人高一点,这是第二种情况。

第三种情况叫除外责任,比如前段时间我承保的一位得过膀胱结石的病人,核保结果是膀胱结石及其并发症不保,其它正常承保,这就是除外责任。

最后一种就是拒保了,被拒保的疾病通常是容易导致并发症的,或者本身疾病就已经很严重的。容易导致并发症的比如严重的高血压,糖尿病等。

这位女士的母亲就是糖尿病,所以,医疗险以后不能购买了。

所以,只能报销一次并不是医疗险的特性,影响能不能续保的关键因素是发生的疾病对身体的影响程度。

那这位女士母亲要怎么办呢?身体有风险了,但是保障停止了,有没有什么办法可以让她继续有保障,减轻点压力呢?

最靠谱的就是看看当地有没有惠民保,如果有,把惠民保赶紧买上。

其次,可以购买条件比较宽松的癌症医疗险。

怎么规避医疗险只报销一次的问题呢?

尽量选择有保证续保条款的医疗险,小额医疗险保证续保的险种很稀有,但百万医疗险目前市场上有保证续保5年到20年的。选择是非常多的。

关于惠民保跟百万医疗有什么区别,前面已经专门讲解过,有需要了解的可以找下之前的内容,也可以留言找大进要。

最后明确一点,这位网友的情况不是保险公司故意找事,一年期医疗险每年核保是行业正常规则。

解决办法也告知大家了,如果还不明白,倒回去再听一次,或者给大进留言。

我是实事求是聊保险的大进,

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