脑脊液分流手术是把脑室中的脑脊液通过分流管导入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，由这些部位来处理过多的脑脊液，临床上以脑室－腹腔分流最为常用。脑脊液分流手术操作简单，无需特殊设备，医院就可以手术。但影响分流手术成功的因素较多，首先必须保证分流系统畅通有效，分流管堵塞、感染、移位或包裹等都会影响分流效果。其次是分流压力的正确选择，选择分流压力应充分考虑脑脊液循环的自身调节机制，纠正“失代偿”部分，避免矫枉过正。如果一味为了追求近期效果而采用过度分流，导致裂隙脑室，会削弱脑脊液对脑组织的营养、支持、保护作用，得不偿失，给患者带来痛苦。
患者是一位今年才九岁的小女孩，因脑积水之前已经历过九次手术，头部留有多根分流管，身上有十多处手术后的瘢痕。虽然如此，但一家三口仍然非常坚强乐观地面对，从未灰心放弃。为了给孩子治病，父母放弃了多年经营的生意，医院求医，历经了各种波折。
来院时头部多根引流管，导致颅内感染历经九次分流术反复感染
患儿出生后10个月大时，其家长发现自己的孩子头围比其他同龄的孩子大，医院小儿神经外科，确诊后做了脑室腹腔分流术；分流术后数月，患儿出现体温低热波动，体温在37.3-37.7℃之间徘徊，口服解热药后可好转。转诊于北京儿研所，考虑分流管腹腔端包裹感染，后续就诊于北大妇幼，进行了外置分流管腹腔端，脑室内药物注射治疗（具体不详），感染症状好转后取出原分流管，再次进行了脑室腹腔分流术；术后再次出现发热，可疑腹腔感染，于是取出分流管后再行脑室膀胱分流；这次分流术半年多后，再次出现积水症状，患儿出现呕吐、少动、饮食少的情况，于是再次就诊于北大妇幼，对侧脑室再次进行脑室膀胱分流，术后半个多月后再发前述积水症状，CT提示皮层塌陷，脑室缩窄并伴有硬膜下积液；医院，进行双额Y型阀脑室腹腔分流，术后因分流管堵塞，调整为脑室膀胱分流。
术前腹腔一周多前，患儿再次发生头痛、呕吐等积水症状，医院检查，CT提示脑室扩张，腹部X片未见分流管，考虑管端脱落；于是到北大妇幼就诊，经尿道排除膀胱分流管，进行左侧脑室穿刺外引流及分流泵清创取出的治疗，脓液涂片检查结果显示阳性球菌。
既往手术疤痕多次分流和反复感染令家长非常心痛和着急，孩子目前刚刚才满九岁，不知这样的折磨何时是个尽头，就在这时其他医生向他们推荐了肖庆主任，可以通过神经内镜微创治疗脑积水，家长立刻通过网上诊室和肖主任取得了联系，于3月9日来我院看诊，门诊以“颅内感染”收入神外四科室。
入院不足一月康复出院
患儿入院后完善各项检查，结果提示外引流通畅，可引出*色液体，24h引流量ml；头颅CT提示：双侧颅脑可见引流管影，双侧室后下角及三室轻度扩张，桥前池及鞍上池扩大，左侧额叶及右侧顶叶多发片状低密度。
肖庆主任团队根据患者病史、头颅影像学检查及患者体征明确诊断，目前颅内感染及多根分流管脑室端，需手术治疗，可行分流管脑室端拔除，同时神经内镜探查后再行脑室腹壁外引流，术中明确脑室内情况及有无出血，术后留置脑室腹壁外引流。
术后腹腔治疗方案拟定后，次日肖庆主任团队为患儿进行神经内镜检查+分流管去除+脑室腹壁外引流术。手术进行得非常顺利，术中完整拔除四根分流管，术后CT未见新发出血，继续给予抗感染、营养神经等对症治疗。
术后12天，患儿病情平稳，关闭引流后复查头颅MRI显示脑室扩张程度无法满足内镜下鞍上池囊肿手术治疗，动态监测脑脊液变化，于一周后进行了脑室腹腔分流术治疗。术中将分流阀置于左锁骨下，术后继续进行脑脊液抗感染、营养神经治疗。
术后脑室患儿恢复得非常顺利，术后六天就可以出院休养了，家长对于这样的结果喜出望外，将近一个月的治疗解决了九年悬而未决的问题。虽然自从出生以医院打交道，但小患者依然乐观坚强，热爱生活，住院期间还在抓紧时间学习，写作业，不让自己落下功课，期待康复后可以去动物园看长颈鹿。